Alveolith

Ernährung

Alveolitis ist eine diffuse entzündliche Läsion des alveolären und interstitiellen Lungengewebes, die isoliert auftreten oder sich gegen andere Krankheiten entwickeln kann.

Lungenalveolen nehmen am Atem teil, sorgen für einen Gasaustausch mit Lungenkapillaren und sind der Endteil des Atemapparats. Die Gesamtzahl der Alveolen erreicht in beiden Lungen 600-700 Millionen..

Ursachen und Risikofaktoren

Exogene allergische Alveolitis entwickelt sich vor dem Hintergrund allergischer Reaktionen (häufig sind Allergene Pflanzen- und Hausstaub, Medikamente, Tierhaare, Bestandteile mikroskopisch kleiner Pilze, industrielle Reizstoffe usw.). Die Aufnahme eines Allergens in den Körper führt zur Bildung von IgG. Immunkomplexe (Antigen-Antikörper) setzen sich auf der Oberfläche der Alveolen ab, wodurch die Zellmembran geschädigt wird und mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses eine erhebliche Menge biologisch aktiver Substanzen freigesetzt wird. Bei der Entwicklung dieser Form der Alveolitis spielt die wiederholte Exposition des Allergens gegenüber dem Körper eine wichtige Rolle..

Die Ursachen der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis sind nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass die Krankheit von Natur aus autoimmun sein kann und vor dem Hintergrund einer Infektion mit einigen Viren (Hepatitis C-Virus, Herpesvirus, Cytomegalievirus, Adenoviren) auftritt. Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Form der Krankheit sind Arbeiten in der Landwirtschaft, in der Holzindustrie, in der Metallurgie sowie beim Rauchen. In diesem Fall führt der Entzündungsprozess in den Lungenalveolen zu einer irreversiblen Verdickung ihrer Wände mit anschließender Abnahme der Permeabilität für den Gasaustausch.

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer toxischen fibrosierenden Alveolitis ist eine direkte oder indirekte Wirkung toxischer Substanzen, die auf hämatogenem oder aerogenem Weg in die Lungenalveolen gelangen (unter anderem Arzneimittel wie Azathioprin, Mercaptopurin, Methotrexat, Furadonin, Cyclophosphamid), auf die Lunge..

Sekundäre Alveolitis tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse auf. Am häufigsten handelt es sich um Sarkoidose, Tuberkulose und diffuse Bindegewebserkrankungen.

Risikofaktoren sind:

Formen der Krankheit

Abhängig vom ätiologischen Faktor sowie den Merkmalen der Krankheit gibt es:

  • idiopathische fibrosierende Alveolitis;
  • toxische fibrosierende Alveolitis;
  • exogene allergische Alveolitis.

Alveolitis kann primär und sekundär sowie akut, subakut und chronisch sein.

Die idiopathische fibrosierende Alveolitis neigt zu einem allmählichen Fortschreiten mit der Entwicklung von Komplikationen. Aufgrund zunehmender irreversibler Veränderungen im Alveolarkapillarsystem der Lunge ist das Todesrisiko hoch.

Stadien der Krankheit

Je nach histologischem Bild werden fünf Stadien der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis unterschieden:

  1. Infiltration und Verdickung des Septums der Lungenalveolen.
  2. Füllen der Lungenalveolen mit Zellzusammensetzung und Exsudat.
  3. Zerstörung der Lungenalveolen.
  4. Veränderung der Struktur des Lungengewebes.
  5. Die Bildung von zystisch veränderten Hohlräumen.

Symptome einer Alveolitis

Die Symptome einer Alveolitis variieren je nach Form der Krankheit. Es gibt jedoch eine Reihe von Manifestationen, die allen Formen der Lungenalveolitis gemeinsam sind. Das Hauptsymptom ist Atemnot, die im Anfangsstadium der Krankheit nach dem Training auftritt, aber im Verlauf des pathologischen Prozesses auch in Ruhe auftritt. Darüber hinaus klagen Patienten über trockenen, unproduktiven Husten, Müdigkeit, Schmerzen in Muskeln und Gelenken. In den späteren Stadien der Krankheit werden Gewichtsverlust, Zyanose der Haut sowie Veränderungen der Form von Fingern („Trommelstöcken“) und Nägeln („Uhrgläser“) beobachtet..

Die ersten Symptome einer akuten exogenen allergischen Alveolitis können innerhalb weniger Stunden nach Kontakt mit dem Allergen auftreten. Darüber hinaus ähneln die allgemeinen Anzeichen der Krankheit dem Krankheitsbild der Influenza. Die Patienten haben Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, dann Husten und Atemnot, Schweregefühl und Schmerzen in der Brust. Bei Kindern mit bestimmten allergischen Erkrankungen treten in den Anfangsstadien der exogenen allergischen Alveolitis asthmaähnliche Atemnot und manchmal Asthmaanfälle auf. Während der Auskultation sind fast sprudelnde, feuchte Rassen über fast die gesamte Oberfläche der Lunge zu hören. Nach Ausschluss des Kontakts mit dem Allergen, der die Entwicklung der Krankheit verursachte, verschwinden die Symptome innerhalb weniger Tage, kehren jedoch mit anschließendem Kontakt mit dem verursachenden Allergen zurück. In diesem Fall kann die allgemeine Schwäche sowie die durch körperliche Anstrengung verschlimmerte Atemnot beim Patienten mehrere Wochen anhalten.

Die chronische Form der exogenen allergischen Alveolitis kann bei wiederholten Episoden einer akuten oder subakuten Alveolitis oder allein auftreten. Diese Form der Krankheit äußert sich in inspiratorischer Dyspnoe, anhaltendem Husten, Gewichtsverlust und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten.

Komplikationen der Alveolitis können chronische Bronchitis, pulmonale Hypertonie, pulmonales Herz, rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, interstitielle Fibrose, Lungenemphysem, Atemversagen, Lungenödem sein.

Die idiopathische fibrosierende Alveolitis entwickelt sich allmählich, während der Patient irreversible Veränderungen in den Lungenalveolen erfährt, die sich in zunehmender Atemnot äußern. Neben schwerer Atemnot klagen die Patienten über Schmerzen unter den Schulterblättern, die einen tiefen Atemzug und Fieber stören. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses steigt die Hypoxämie (eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut), das rechtsventrikuläre Versagen und die pulmonale Hypertonie. Das Endstadium der Krankheit ist gekennzeichnet durch schwere Anzeichen von Atemversagen, eine Zunahme und Ausdehnung des rechten Herzens (Lungenherz).

Die Hauptsymptome einer toxischen fibrosierenden Alveolitis sind Atemnot und trockener Husten. Während der Auskultation der Lunge ist bei Patienten eine leichte Krepitation zu hören.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Daten ermittelt, die während der Erfassung von Beschwerden und Anamnese, der physischen Diagnose, Untersuchungen der Funktion der äußeren Atmung sowie der Radiographie der Lunge erhalten wurden.

Bei einer Röntgenuntersuchung mit exogener allergischer Alveolitis zeigt sich eine Abnahme der Transparenz des Lungengewebes unter Bildung einer großen Anzahl kleiner fokaler Schatten. Zur Bestätigung der Diagnose werden laborimmunologische Diagnostik, provokative Inhalationstests und Computertomographie der Lunge durchgeführt. In diagnostisch komplexen Fällen greifen sie auf eine Biopsie des Lungengewebes zurück, gefolgt von einer histologischen Untersuchung des resultierenden Materials.

Die exogene allergische Alveolitis unterscheidet sich von Asthma bronchiale, SARS, Tuberkulose, Sarkoidose und anderen Formen der Lungenalveolitis.

Bei der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis werden auf dem Röntgenbild der Lunge von zwei Seiten kleine fokale diffuse Veränderungen festgestellt, die in den unteren Abschnitten stärker ausgeprägt sind. In den späten Stadien der Krankheit werden sekundäre zystische Veränderungen im Lungengewebe festgestellt. Computertomographiedaten der Lunge ermöglichen es Ihnen, die Stelle des veränderten Lungengewebes für die anschließende Biopsie zu bestimmen. Elektrokardiogramm-Ergebnisse zeigen das Vorhandensein von Hypertrophie und Überlastung des rechten Herzens an.

Die Differentialdiagnose dieser Form der Alveolitis wird mit Lungenentzündung, Granulomatose, Pneumokoniose, diffusen Formen der Amyloidose und Lungentumoren durchgeführt.

Radiologische Veränderungen bei akuter toxischer fibrosierender Alveolitis können fehlen. In Zukunft werden Deformation und diffuse Verstärkung des Lungenmusters sowie diffuse Fibrose bestimmt.

Sekundäre Alveolitis tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse auf. Am häufigsten handelt es sich um Sarkoidose, Tuberkulose und diffuse Bindegewebserkrankungen.

Alveolitis-Behandlung

Die Taktik zur Behandlung von Alveolitis hängt von der Form der Krankheit ab. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt des Patienten erforderlich sein..

Die Wirksamkeit der Behandlung der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis nimmt mit fortschreitendem pathologischen Prozess ab. Daher ist es wichtig, frühzeitig damit zu beginnen. Die medikamentöse Therapie dieser Form der Krankheit besteht in der Verwendung von Glukokortikoiden. Wenn dies nicht ausreicht, werden Immunsuppressiva und Bronchodilatatoren verschrieben. Mit dem Fortschreiten der Krankheit bietet die Plasmapherese eine therapeutische Wirkung. Die chirurgische Behandlung dieser Form der Krankheit beinhaltet eine Lungentransplantation. Indikationen dafür sind Atemnot, schwere Hypoxämie, verminderte Diffusionskapazität der Lunge.

Bei einer Alveolitis mit allergischer und toxischer Ätiologie ist es zusätzlich zur Hauptbehandlung erforderlich, die Exposition des Patienten gegenüber allergischen oder toxischen Substanzen, deren Kontakt die Krankheit verursacht hat, so weit wie möglich zu eliminieren oder zu begrenzen. Bei milden Formen der Alveolitis ist dies in der Regel ausreichend, um alle klinischen Symptome zu verschwinden. Möglicherweise ist keine medikamentöse Behandlung erforderlich.

Bei der Behandlung schwerer Formen der exogenen allergischen Alveolitis werden Glukokortikoide, inhalative Bronchodilatatoren, Bronchodilatatoren und Sauerstofftherapie eingesetzt.

Bei toxischer fibrosierender Alveolitis werden Mukolytika und Glukokortikoide verschrieben (oral oder inhalativ)..

Bei allen Formen der Alveolitis werden neben der Hauptbehandlung Vitaminkomplexe, Kaliumpräparate sowie Atemübungen (therapeutische Atemübungen) gezeigt..

Mögliche Komplikationen der Alveolitis und Folgen

Komplikationen der Alveolitis können chronische Bronchitis, pulmonale Hypertonie, pulmonales Herz, rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, interstitielle Fibrose, Lungenemphysem, Atemversagen, Lungenödem sein.

Prognose

Bei rechtzeitiger adäquater Behandlung der akuten exogenen allergischen sowie toxischen fibrosierenden Alveolitis ist die Prognose in der Regel günstig. Mit dem Übergang der Krankheit zu einer chronischen Form verschlechtert sich die Prognose.

Die idiopathische fibrosierende Alveolitis neigt zu einem allmählichen Fortschreiten mit der Entwicklung von Komplikationen. Aufgrund zunehmender irreversibler Veränderungen im Alveolarkapillarsystem der Lunge ist das Todesrisiko hoch. Das Fünfjahresüberleben nach chirurgischer Behandlung erreicht 50-60%.

Verhütung

Um die Entwicklung einer Alveolitis zu verhindern, wird empfohlen, Infektionskrankheiten rechtzeitig und angemessen zu behandeln, den Kontakt mit potenziell gefährlichen Allergenen zu begrenzen, Haushalts- und Berufsfaktoren auszuschließen, die zur Entwicklung eines pathologischen Prozesses führen können, die arbeitsmedizinischen Vorschriften einzuhalten und auch schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Personen mit einem Risiko für Alveolitis sollten sich regelmäßig vorbeugenden medizinischen Untersuchungen unterziehen..

Allergische Alveolitis

Abbildung 1. In der Regel bleiben die Elemente der Alveolitis drei Jahre lang bestehen, nachdem die Ursachen der Krankheit beseitigt wurden. Sie werden während der Alveolarspülung oder mit CT nachgewiesen. Welche Risiken bestehen, wenn Vögel zu Hause bleiben? Was sind die zuverlässigsten Dia-Methoden?

Abbildung 1. In der Regel bleiben die Elemente der Alveolitis drei Jahre lang bestehen, nachdem die Ursachen der Krankheit beseitigt wurden. Sie werden mit Alveolarspülung oder mit CT nachgewiesen

Was riskieren wir, um Vögel zu Hause zu halten??
Was sind die zuverlässigsten Methoden zur Diagnose von Alveolitis?
So minimieren Sie die Exposition gegenüber Risikofaktoren?

Allergische Alveolitis, die durch exogene Umweltfaktoren verursacht wird, ist viel seltener als Asthma bronchiale und wird kaum verstanden, was häufig zu fehlerhaften Diagnosen führt. Es ist jedoch wichtig, diesen Zustand rechtzeitig zu erkennen, da die einfachsten therapeutischen Maßnahmen häufig die Entwicklung einer schweren Lungenfibrose verhindern..

Exogene Alveolitis ist die immunologisch vermittelte Reaktion von Alveolen und peripheren Bronchiolen auf mit Luft inhalierte Fremdpartikel. In der Regel handelt es sich dabei um Partikel von Vogelproteinen und Bakteriensporen, die klein genug sind, um sich in den Alveolen anzusammeln. Es werden jedoch auch Alveolite der chemischen Ätiologie gefunden, die am häufigsten durch berufliche Gefahren verursacht werden (Tabelle 1). Im Gegensatz dazu ist Asthma bronchiale häufiger, wird jedoch selten mit dem Beruf des Patienten in Verbindung gebracht..

Tabelle 1. Ursachen der exogenen allergischen Alveolitis

KrankheitQuelleAgentVogelliebhaber LungeWellensittiche, Tauben usw.Abfall, Mist, FlusenBauernlungeMikropartikel aus Getreide, Heu, StrohFaenia rectivirgula (hauptsächlich Micropolyspora faeni)
und Thermoactinomycetes vulgarisPilzlungeKompostPilzsporenLeichte KlimaanlageWassernebelBakteriensporenBagassoseZuckerrohr-MikrofasernThermoactinomyceten sacchariMalzlungeGerstenstaubAspergillus clavatusSuberoseMikropartikel der BaumrindePenecillum frequentas
  • Berufliche Krankheitsquellen [1]

Wärmeliebende Actinomyceten wie Faenia rectivirgula und Thermoactinomycetes vulgaris vermehren sich bei verrottender organischer Substanz bei 30-60 ° C und verursachen unter geeigneten Arbeitsbedingungen Alveolitis. Beispielsweise kann der Zerfallsprozess von untergetrocknetem Heu und Stroh eine ausreichend hohe Temperatur erzeugen, um das Wachstum von wärmeliebenden Stämmen zu unterstützen; Die anschließende Arbeit mit diesem Material setzt große Mengen an Sporen frei, die die Ursache für den sogenannten Lichtbauern sind.

Die Lunge eines Landwirts wird hauptsächlich in Gebieten mit hoher Luftfeuchtigkeit und in Betrieben mit geringer technischer Unterstützung beobachtet.

Als häufigste Form der Alveolitis sind die Lungen von Landwirten noch relativ selten. Die Gesamtinzidenz von Landwirten in verschiedenen Gebieten beträgt 1 von 100-1000 Personen, obwohl sie in einigen Fällen einen Zustand von 1 von 10 Personen erreichen kann.

Daher kann ein ländlicher Allgemeinarzt alle zehn Jahre auf eine allergische Alveolitis stoßen. 17 Fälle von Asthma bronchiale am Arbeitsplatz machen einen Fall der Lunge eines Landwirts aus.

Pilzsporen, die lange Zeit im Kompost verbleiben, können ebenfalls Alveolitis verursachen.

Alveolitis, die durch kontaminiertes heißes Wasser in Befeuchtungssystemen in Fabriken und öffentlichen Einrichtungen verursacht wird, ist in den USA häufig, in Großbritannien jedoch nicht typisch, wo normalerweise kaltes Wasser anstelle von heißem Wasser verwendet wird. Berufliche Exposition bezieht sich auf Saunaarbeiter und Fahrer (Autoklimaanlagen).

Abbildung 2. Die Wartung eines Vogelhauses ist eine der häufigsten Ursachen für allergische Alveolitis. In Großbritannien sind mehr als 80.000 Besitzer von Tauben registriert; 12% der Bevölkerung halten Papageienhäuser

Isocyanate, die bei der Herstellung von Farben und Polyurethanmaterialien verwendet werden, sind als Mittel bekannt, die berufliches Asthma bronchiale verursachen, aber in hohen Konzentrationen können sie eine akute Alveolitis verursachen. Die gleiche Reaktion entwickelt sich manchmal an einem Metallpaar, beispielsweise Kobalt, das zur Herstellung von Schwermetalllegierungen mit Wolframcarbid verwendet wird.

Tabelle 2 zeigt die Statistik der Inzidenz beruflicher Alveolitis in Großbritannien in den Jahren 1991-1997. und die Ursachen der Krankheit sind angegeben. Zusätzlich zu den in der Tabelle angegebenen Krankheiten könnte die Krankheit durch eine Reihe anderer Gründe verursacht worden sein, die inzwischen eher historischen als praktischen Wert haben. Sie erinnert uns jedoch daran, dass die Krankheit mit einer Änderung des Produktionsprozesses und einer Verschlechterung des Lebens neue Formen annehmen kann.

  • Unprofessionelle Ursachen der Krankheit

Das Halten eines Vogelhauses ist eine der häufigsten Ursachen für allergische Alveolitis. In Großbritannien sind mehr als 80.000 Besitzer von Tauben registriert; 12% der Bevölkerung halten Wellensittiche zu Hause [2,3]. Alveolitis tritt bei 5% der Liebhaber von Haustauben und bei 1-2% der Papageienbesitzer auf. Ungefähr einer von 1.000 Menschen hat eine „Vogelliebhaberlunge“. Unter der Aufsicht eines Allgemeinarztes gibt es also einen oder zwei dieser Patienten, und eine allergische Alveolitis ist überall nicht gut diagnostiziert..

Das entsprechende Allergen kann Vogel-Immunglobulin A sein, das im Kot und in der Gefiederkanone enthalten ist. Taubenplantagen sind beim Reinigen und Pflegen von Tauben einem hohen Allergengehalt ausgesetzt. Sie entwickeln akute Alveolitis-Anfälle.

Tabelle 2. Professionelle Alveolitis in Großbritannien, 1991-1997.

Landwirtschaft usw..54Kommunikation mit Vögeln *34Kompostverarbeitung12Andere mikrobielle, Ausscheidungs-, Pilz- usw. Mittel12Meeresfrüchteproteine2Isocyanide3Metals Co, Ag / Ni2Gummiproduktion3Chemische Mittel6Unbekannt, andereSechszehn* Informationen zu allen Fällen gehen an den Dienst zur Überwachung von Krankheiten, die mit Arbeit und Beruf verbunden sind. Im Allgemeinen gibt es Fälle von Krankheit bei Amateurbesitzern als bei professionellen Arbeitern.

Die Interaktion mit Wellensittichen zu Hause ist weniger intensiv, aber länger, sodass sich die Krankheit allmählich und ohne akute Manifestationen entwickelt.

Seltsamerweise ist Alveolitis bei Geflügelzüchtern selten, möglicherweise weil Federn und Flusen bei flugunfähigen Vögeln weniger entwickelt sind.

Exogene Alveolitis manifestiert sich in akuten und chronischen Formen, von denen eine klare Unterscheidung oft nicht möglich ist, wobei häufig ein gemischtes Bild der Krankheit beobachtet wird.

Akute Alveolitis entwickelt sich nicht immer zu einer chronischen Krankheit, selbst bei anhaltendem Kontakt mit dem Wirkstoff. Chronische Alveolitis kann sich ohne vorherige akute Erkrankung entwickeln und auch nach Beendigung des Kontakts mit dem Erreger fortschreiten.

Akute Alveolitis äußert sich in einer grippeähnlichen Erkrankung mit Myalgie, Fieber, Kopfschmerzen und Atemnot, die sich wenige Stunden nach Temperaturanstieg entwickelt. Die Untersuchung zeigt Tachykardie und Keuchen in der Lunge während der Auskultation.

Eine Untersuchung der Lungenfunktion zeigt eine Abnahme der Lungenkapazität und einen gestörten Gasaustausch; Auf dem Röntgenbild der Lunge befindet sich eine kleine Brust oder ein diffuseres Infiltrat.

Die Symptome klingen normalerweise nach 48 Stunden ab, aber Veränderungen der Lungenfunktion und radiologische Anomalien können über Monate bestehen bleiben. Chronische Alveolitis kann sich nach wiederholten Anfällen von akuter Alveolitis oder De-novo entwickeln und beginnt mit fortschreitender Atemnot aufgrund von Verspannungen. Physische Daten können knapp sein oder sogar fehlen. Finger in Form von Drumsticks entwickeln sich selten und Atemgeräusche sind in der Regel normal.

Die Belüftung der Lunge wird durch den restriktiven Typ beeinträchtigt, es kommt zu Gasaustauschänderungen und manchmal zu einer Verstopfung der Atemwege, was eine Folge der Beteiligung der Bronchiolen an dem Prozess ist. Röntgenaufnahmen der Brust zeigen fibrotische Schatten hauptsächlich in den oberen Regionen.

Akute Alveolitis wird oft mit wiederkehrenden Infektionen der Atemwege verwechselt, aber eine sorgfältige Anamnese zeigt einen Zusammenhang mit den Umweltbedingungen [4]..

In den meisten Fällen werden Serum-IgG-Antikörper gegen die entsprechenden Antigene nachgewiesen. Für die Diagnose sind das Vorhandensein von Antikörpern und Symptomen wie Fieber, Leukozytose und eine Abnahme der Vitalkapazität der Lunge in Kombination mit bestimmten Umweltbedingungen ausreichend.

Der Spezialist sollte jedoch immer bedenken, dass mit dieser Krankheit bestimmte Krankheiten verbunden sind, die sowohl professioneller Natur sind als auch mit verschiedenen Hobbys zusammenhängen.

In Zweifelsfällen werden weitere Studien durchgeführt. Die hochauflösende Computertomographie (CT) zeigt typische Symptome: zentrolobuläre Knötchen, die von unregelmäßig geformten Abschnitten des Lungengewebes mit erhöhter Transparenz umgeben sind und die Verstopfung der kleinen Atemwege widerspiegeln. Sie sind am besten auf Fotografien zu sehen, die zum Zeitpunkt der Inspiration aufgenommen wurden. Zwischen akuten Anfällen zeigt die CT möglicherweise überhaupt keine Veränderungen oder erkennt weniger spezifische Anzeichen einer Lungenfibrose. Ein erhöhter Gehalt an CD-8-Lymphozyten wird beim Auswaschen der Bronchoalveolen festgestellt, wodurch Infektionen und Sarkoidosen, die mit einem Anstieg der CD-4-Lymphozyten (T-Helfer) verbunden sind, beseitigt werden.

Nur in seltenen Fällen müssen Sie auf Lungenbiopsien oder provokative Tests zurückgreifen.

Bei allergischer Alveolitis muss eine Differentialdiagnose unter vielen verschiedenen Bedingungen gestellt werden. Der Aufenthalt in einem Raum mit einer hohen Konzentration an organischem Staub kann zu einer Temperaturreaktion (organisches Staubtoxizitätssyndrom, Getreidefieber) führen, die auf die direkte Aktivierung von Alveolarmakrophagen durch Hefederivate zurückzuführen sein kann.

Unerwünschte akute Temperaturreaktionen werden durch Kontakt mit kontaminiertem kaltem Wasser in Feuchtigkeitssystemen („Feuchtigkeitsfieber“) verursacht. Wie die aktiven Manifestationen der Buzzinose bei Arbeitern in Baumwollverarbeitungsbetrieben treten diese Symptome erst am Montagmorgen auf..

Fieber unter dem Einfluss von Metalldämpfen tritt bei Kontakt mit Zinkdämpfen beim Schweißen von verzinkten Metallen und anderen Prozessen auf; Dämpfe von Polymeren können auch Fieber verursachen. Meistens wird diese Krankheit bei Lötkolben beobachtet, Partikel von Lötmaterial haften an ihren Zigaretten. Im Gegensatz zur exogenen allergischen Alveolitis führt keine dieser Erkrankungen zu einer fortschreitenden Lungenfibrose..

Es kann sehr schwierig sein, eine chronische Alveolitis zu diagnostizieren, und es gibt oft keine Vorgeschichte von Symptomen, die auf das Auftreten bestimmter externer Wirkstoffe hinweisen. Ungefähr drei Jahre nach Beendigung des Kontakts mit dem Mittel werden die Antikörperniveaus nicht mehr nachweisbar und können vollständig verschwinden. In der Regel gibt es Anzeichen einer akuten Alveolitis, die durch CT oder bronchoalveoläre Spülung festgestellt wird.

Die Therapie mit Prednison in einer Dosis von 30-60 mg / Tag beschleunigt die Auflösung der akuten Alveolitis. Kortikosteroide haben jedoch keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf und sind daher nur bei besonders schweren akuten Anfällen angezeigt [5]..

Die Langzeitbehandlung zielt darauf ab, die Zeit der Exposition gegenüber Allergenen zu verkürzen, und sollte unter sorgfältiger Überwachung durchgeführt werden. Die vollständige Beendigung des Kontakts mit Wirkstoffen bedeutet nicht, dass kein Risiko für ein Fortschreiten der Krankheit besteht, sondern führt häufig zu einem Verlust der Arbeit. In der Tat reicht es für die meisten Landwirte und Besitzer von Tauben aus, die Kommunikationsdauer mit ihren Haustieren zu verkürzen, damit die Krankheit nicht fortschreitet. Daher ist eine kategoriale Beratung nicht immer angemessen.

Es müssen praktische Maßnahmen ergriffen werden, um den Grad der Wechselwirkung mit dem Allergen zu verringern, insbesondere die Reinigung der Käfige für Tauben zu beenden. Es ist besser, das Heu zu trocknen und eine Maske zu tragen. Es ist notwendig, die Lungenfunktion weiter zu überwachen. Wenn der Verdacht besteht, dass die Krankheit fortschreitet oder sich wiederholt akute Alveolitis entwickelt hat, sollte dem Patienten empfohlen werden, den Kontakt mit Allergenen vollständig zu vermeiden.

Arbeitnehmer, die an einer exogenen allergischen Alveolitis erkranken, erhalten eine Zulage. Flyer-Informationen zu Lungen und Berufskrankheiten von Landwirten erhalten Sie beim Health and Safety Executive und der British Pulmonary Disease Foundation.

Literatur

1. Pickering C.A.C., Newman-Taylor A.J. Extrinische allergische Bronchioloalveolitis. Berufsbedingte Lungenerkrankungen (3. Auflage). Ed Parkes WR. Butterworth Heinemann, Oxfors 1994; 667–709.
2. Bourke S. J., Boyd G. Pigeon Züchter Lunge. BMJ 1997; 315: 70–71.
3. Hendrick D. J., Faux J. A., Marshall R. Wellensittich-Lungen: die in Großbritannien häufig vorkommende Variante der allergischen Alveolitis. BMJ 1978; 2: 81–84.
4. Schuyler M. Die Diagnose einer Überempfindlichkeits-Pneumonitis. Brust 1997; 111: 534 & ndash; 536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H. O., Terho E. O. Wirkung der Corticosteroid-Behandlung auf die Wiederherstellung der Lungenfunktion in der Lunge des Landwirts. Am Rev Repir Dis 1992; 145: 3-5.

beachten Sie!

  • Alveolitis tritt bei 5% der Taubenhalter und bei 1-2% der Papageienbesitzer auf. Blaubeeren sind einem hohen Anteil an Allergenen ausgesetzt; Bei der Reinigung und Pflege von Tauben entwickeln sie Anfälle von akuter Alveolitis
  • Obwohl berufliche Faktoren als die Hauptfaktoren in der Ätiologie der Alveolitis angesehen werden können, sind Krankheitsfälle bei Landwirten recht selten - einer von 17 Fällen von professionellem Asthma bronchiale. Die Krankheit der Landwirte entwickelt sich hauptsächlich in Regionen mit hoher Luftfeuchtigkeit und schlecht ausgestatteten Betrieben
  • Akute Alveolitis äußert sich in einer grippeähnlichen Erkrankung mit Myalgie, Fieber, Kopfschmerzen und Atemnot, die sich wenige Stunden nach Temperaturanstieg entwickelt. Eine Untersuchung zeigt Tachykardie und Keuchen in der Lunge während der Auskultation. Die Symptome klingen normalerweise nach 48 Stunden ab, aber die Lungenfunktion und radiologische Anomalien können monatelang bestehen bleiben.
  • Akute Alveolitis wird oft mit wiederkehrenden Infektionen der Atemwege verwechselt, aber eine gründliche Anamnese zeigt einen Zusammenhang mit dem Beruf
  • Die Therapie mit Prednison in einer Dosis von 30-60 mg / Tag beschleunigt die Auflösung der akuten Alveolitis. Kortikosteroide haben jedoch keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf und sind daher nur bei besonders schweren akuten Anfällen angezeigt. Die Langzeitbehandlung zielt darauf ab, die Zeit der Exposition gegenüber Allergenen zu verkürzen, und sollte unter sorgfältiger Überwachung durchgeführt werden.

Geheimnisse eines ungeklärten Zustands

Eine histologische Untersuchung zeigt hauptsächlich eine lymphozytische Entzündung des pulmonalen Interstitialgewebes und der distalen Bronchiolen unter Bildung von Granulomen vom nicht käsenden Sarkoidtyp. Letztere neigen dazu, drei bis vier Monate nach einem Anfall von akuter Alveolitis zu verschwinden.

Eine chronische Erkrankung ist durch eine diffuse kollagene Fibrose der terminalen Bronchiolen und Alveolen mit der Bildung einer „zellulären“ Lunge in schweren Fällen gekennzeichnet.

Lymphozyten scheinen eine wichtige Rolle bei der immunologischen Reaktion zu spielen. Eine erhöhte Menge an CD-8-Suppressoren / zytotoxischen Lymphozyten wird beim Auswaschen der Bronchoalveolen nachgewiesen.

Eine ähnliche asymptomatische lymphatische Alveolitis tritt jedoch bei Taubenbesitzern und Landwirten auf und ist eher eine normale Schutzreaktion der Lunge als eine pathologische Komponente.

IgG - Antikörper gegen ein ätiologisches Mittel (Präzipitin) - kommen bei fast allen Patienten im Serum vor, ihre Rolle ist jedoch noch unklar. Dieselben Antikörper finden sich in einer signifikanten Anzahl klinisch gesunder Landwirte (20%) und Taubenbesitzer (40%) und sind anscheinend eher Marker für die Interaktion mit einem Allergen als eine entwickelte Krankheit.

Nur wenige, die mit den entsprechenden Wirkstoffen in Kontakt kommen, erkranken an Alveolitis, so dass davon ausgegangen werden kann, dass hier die individuelle Sensibilität wichtig ist. Es wurde jedoch keine Assoziation der Krankheit mit dem HLA-System gefunden..

Antikörper bei rauchenden Landwirten sind seltener als bei Nichtrauchern. Auf diese Weise hemmt das Rauchen offenbar die Entwicklung einer allergischen Alveolitis sowie einer Sarkoidose.

Allergische Alveolitis: Symptome und Behandlung

Bei längerem und kontinuierlichem Kontakt mit einem Allergen, das von Tröpfchen in der Luft übertragen werden kann, tritt im Lungengewebe eine äußerst negative Reaktion auf. Diese Reaktion kann eine Manifestation einer allergischen Alveolitis sein..

Was ist allergische Alveolitis?

Allergische Alveolitis ist der entzündliche Prozess, dem Bronchien und Alveolen bei längerem Kontakt mit verschiedenen Arten von Allergenen ausgesetzt sind.

Am häufigsten tritt die Krankheit äußerlich in folgender Form auf:

Der Hauptgrund für das Auftreten einer allergischen Alveolitis sind Allergene, die über die eingeatmete Luft in den menschlichen Körper gelangen. Die Stärke der Manifestation einer allergischen Reaktion hängt nicht nur von der Empfindlichkeit ab, sondern auch von der Konzentration des Allergens in der Luft..

Studien zeigen, dass bei einem hohen Grad an Sättigung von Allergenen in der Luft wahrscheinlich eine allergische Alveolitis bei einem bestimmten Teil der in dieser Region lebenden Bevölkerung auftritt. Insgesamt sprechen wir über 15% der Gesamtzahl.

Die Ursache einer allergischen Alveolitis kann sein:

Aufgrund der Tatsache, dass die Ursachen dieser Krankheit sehr unterschiedlich sind, treten in der modernen Medizin auch engere Krankheiten auf - Syndrome, die sich während des längeren Aufenthalts einer Person in einer Umgebung entwickeln, die voller Allergene in der Luft ist. Folgende typische Syndrome werden unterschieden:

"Leichte Vogelliebhaber";

"Lungen von Menschen, die Klimaanlagen benutzen";

"Lungenproduzierende Waschmittel";

"Lunge der Laboranten";

"Die in der Kunststoffindustrie beschäftigten Lungen".

Symptome einer allergischen Alveolitis bei Erwachsenen und Kindern

Die Symptome einer allergischen Alveolitis hängen nicht vom Geschlecht und Alter des Patienten ab. Darüber hinaus haben die Symptome der Krankheit drei Erscheinungsformen:

Die akute Form der allergischen Alveolitis ist gekennzeichnet durch:

Brustschmerzen;

Husten mit Auswurf;

Die subakute Form der allergischen Alveolitis geht mit folgenden Symptomen einher:

hoher Ermüdungsgrad.

Chronische allergische Alveolitis hat die gleichen Symptome wie die vorherigen Formen. Der Unterschied im fortschreitenden Krankheitsverlauf, der unweigerlich zu einer Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit führt.

Diagnose einer allergischen Alveolitis

Eine Anamnese des Patienten wird mit Hilfe eines Lungenarztes und eines Allergologen-Immunologen gesammelt. Spezialisten berücksichtigen dabei die Lebensbedingungen des Patienten sowie den allgemeinen Gesundheitszustand. Somit werden folgende Arten von Untersuchungen durchgeführt:

Es sollte auch beachtet werden, dass Ärzte aufgrund des raschen Verlaufs der Krankheit häufig nicht in der Lage sind, sie zu diagnostizieren. Oder diese Krankheit wird für die Manifestation von SARS genommen. Und natürlich ist eine fehlerhafte Diagnose ein erhebliches Hindernis für die Heilung. Wenn Sie Symptome der Krankheit feststellen, müssen Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen.

In diesem Zusammenhang ist darauf hinzuweisen, dass das günstige Ergebnis bei Vorliegen dieser Krankheit nur erreicht werden kann, wenn die Behandlung und alle erforderlichen Maßnahmen rechtzeitig getroffen wurden.

Behandlung und Vorbeugung von allergischer Alveolitis

Wie bei anderen Krankheiten, die mit Allergien und Überempfindlichkeit verbunden sind, besteht die Hauptbehandlungsmethode darin, den Kontakt zwischen der Person und der Allergenquelle zu begrenzen oder vollständig zu beseitigen. Wenn es eine milde Form der allergischen Alveolitis gibt, verschwindet der Bedarf an Medikamenten vollständig.

Meistens ist es jedoch zur Heilung der Krankheit notwendig, Medikamente sowie eine Inhalationstherapie zu verwenden.

Basierend auf diesen Daten spielt die Prävention eine wichtige Rolle bei der Prävention von Krankheiten. Es passiert sowohl primär als auch sekundär. Zu den primären vorbeugenden Maßnahmen gehören üblicherweise:

Überwachung der Leistung von Klimaanlagen und anderen ähnlichen Geräten;

Einhaltung der arbeitsmedizinischen Vorschriften;

bei der Arbeit mit Allergenquellen die Verwendung von Spezialkleidung und anderer Schutzausrüstung;

regelmäßige ärztliche Untersuchung.

Eine sekundäre Möglichkeit, einer allergischen Alveolitis vorzubeugen, besteht darin, die Exposition gegenüber dem Allergen zu beenden.

Allergische exogene Alveolitis: Ätiologie, Klinik und Behandlung

Allergische exogene Alveolitis ist in der Regel eine diffuse bilaterale Lungenentzündung, die durch allergische, autoimmune oder toxische Ursachen verursacht wird.

Staubpartikel organischen oder anorganischen Ursprungs wirken als äußerer Reiz. Oft geht die Krankheit mit der Entwicklung eines Atemversagens einher.

Der Mechanismus der Entwicklung und Ätiologie

Der Hauptfaktor für das Auftreten einer allergischen Alveolitis ist das Einatmen von Antigensubstanzen einer bestimmten Größe in der erforderlichen Menge und über einen langen Zeitraum. Die Ärzte sind sich einig, dass Partikel mit einer Größe von 2-3 Mikrometern die Alveolen erreichen und eine Sensibilisierung verursachen können. Darüber hinaus können andere Bedingungen wie:

  • Wirksamkeit des Schleimhautsystems,
  • das Vorhandensein von begleitenden Atemwegserkrankungen,
  • Merkmale der Immunität,
  • Grad der Phagozytoseaktivität.

Bei der Pathogenese der exogenen Alveolitis sind allergische Reaktionen des dritten und vierten Typs von großer Bedeutung:

  1. Beim dritten Typ interagieren Antigene, die in den Körper gelangen, mit Antikörpern nicht auf der Zelloberfläche, sondern in einem flüssigen Medium. Dadurch entstehen Immunkomplexe, die das interstitielle Gewebe von Blutgefäßen und Alveolen schädigen. All dies aktiviert das Komplement- und Makrophagen-System und stimuliert die Produktion von entzündungshemmenden und toxischen Produkten. Diese Prozesse treten in den frühen Stadien der Entzündungsreaktion 4-8 Stunden nach Kontakt mit dem Allergen auf.
  2. In den späteren Stadien der Entzündungsentwicklung werden allergische Reaktionen des vierten Typs aktiviert. Es basiert auf der Wechselwirkung von T-Lymphozyten und Makrophagen, die das Antigen tragen. Während dieses Kontakts werden Lymphokine aus der Zelle freigesetzt. Bei dieser Art von Reaktion reichern sich auch Makrophagen im Gewebe an, was wiederum zur Bildung von Granulomen und zur Entwicklung einer weiteren interstitiellen Fibrose führt.

Fast alle Fremdpartikel organischen Ursprungs können zu einer Sensibilisierung des Körpers führen und eine exogene Alveolitis verursachen. Diese beinhalten:

  1. Bakterienantigene (Micropolispora faeni).
  2. Einige Bestandteile von Drogen.
  3. Allergene Substanzen pflanzlichen Ursprungs.
  4. Tierische Eiweißallergene.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Branchen des verarbeitenden Gewerbes, in denen (bei Exposition gegenüber Antigenen) die Entwicklung einer allergischen Alveolitis ausgelöst werden kann. Beispielsweise:

  • Holzindustrie (mechanische oder chemisch-mechanische Verarbeitung und Verarbeitung von Holz, Papierherstellung),
  • Landwirtschaft (Menschen, die auf Getreidefarmen, Geflügelfarmen, Viehzuchtanlagen arbeiten),
  • Industrie, die die Herstellung von Kohlenwasserstoffen, Mineralien und anderen Arten von Rohstoffen durch ihre chemische Verarbeitung (Freisetzung von Waschmitteln, Farbstoffen) umfasst,
  • Lebensmittelindustrie (Herstellung von Milchprodukten, einige Arten von alkoholischen Getränken, Hefe),
  • Arzneimittelentwicklung und -produktion,
  • Textil- und Bekleidungsindustrie (Arbeit mit Pelz, Leinen).

Einstufung

Aufgrund der Tatsache, dass das ständige Einatmen bestimmter Allergene häufig mit der beruflichen Tätigkeit des Patienten verbunden ist, erhielten viele Arten von exogener Alveolitis ihren Namen durch Beruf. In Anbetracht der Krankheitsursachen und der Quelle, die die Antigene enthält, unterscheiden Experten die folgenden Krankheitsarten:

  1. Bagassose - entwickelt sich bei Kontakt mit schimmeligem überhitztem Zuckerrohr.
  2. "Eine Lunge, die mit Malz arbeitet" - ausgelöst durch raffinierten Gersten- und Malzstaub.
  3. Suberose - die Quelle des Allergens ist die Korkbaumrinde.
  4. "Krankheit der Käsemacher" - einige Käsesorten spielen die Rolle von Antigenen.
  5. Lungenerkrankungen, die durch den häufigen Einsatz von Luftbefeuchtern und Geräten zur Aufrechterhaltung optimaler klimatischer Bedingungen verursacht werden.
  6. "Bauernlunge" - tritt bei Wechselwirkung mit mildem Heu auf, das thermophile Actinomyceten enthält.
  7. „Einfache Pilzverarbeitung“ - findet sich bei Menschen, die Pilze züchten und verarbeiten.
  8. „Vogelliebhaberlunge“ - Federn und Streu verschiedener Vogelarten sind eine Quelle für allergenes Material.
  9. Eine Reihe von professionellen Alveolitis sind "Gerberlungen", "Weberhusten", "Waschmittel, die Lungen produzieren", "Lungen, die Kunststoffe herstellen"..

Je nach Verlauf und Geschwindigkeit der Erkrankung liegt eine akute, subakute und chronische Form der Erkrankung vor.

Jeder dieser Typen hat sein eigenes symptomatisches Bild. Die akute Form tritt 3-8 Stunden nach Exposition gegenüber einer signifikanten Dosis von Allergenen auf. Chronisch - entwickelt sich bei längerer Inhalation einer kleinen Menge von Antigenen, während der subakute Typ bei geringerer Exposition gegenüber einer allergenen Substanz beobachtet wird.

Das Krankheitsbild und die diagnostischen Methoden

Die Symptome variieren je nach Form der Krankheit. Die akute exogene Alveolitis beginnt sich also nach 3 bis 11 Stunden zu entwickeln und ist gekennzeichnet durch Symptome wie:

  • Schüttelfrost,
  • starker Husten,
  • allgemeiner Zustand der Schwäche,
  • Schmerzen in den Muskeln und Gelenken,
  • Schweregefühl im Brustbereich,
  • frontale Kopfschmerzen.

Die oben genannten klinischen Manifestationen verschwinden in der Regel innerhalb der nächsten 2-3 Tage, treten jedoch nach sekundärem Kontakt mit einer allergenen Substanz wieder auf. Kurzatmigkeit, die bei körperlicher Aktivität, Müdigkeit und allgemeiner Schwäche auftritt, kann mehrere Wochen anhalten.

Der subakute Typ ist durch eine Entwicklung mit weniger intensiver Exposition gegenüber Allergenen gekennzeichnet, was typischer für den Kontakt mit Antigenen zu Hause ist. Am häufigsten bei Menschen mit Geflügel gefunden. Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

  • Belastungsdyspnoe,
  • schwerer Husten mit Auswurf,
  • ermüden,
  • hohe Temperatur möglich.

Die chronische Form der allergischen exogenen Alveolitis tritt bei längerem Kontakt mit kleinen Antigendosen auf. Das Hauptsymptom dieser Art von Krankheit ist eine zunehmende Atemnot, die durch körperliche Aktivität hervorgerufen wird..

Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust können ebenfalls festgestellt werden. Im Laufe der Jahre treten bei chronischer Alveolitis interstitielle Fibrose, Atemwegs- und Herzinsuffizienz auf. Während einer externen Untersuchung können Patienten Veränderungen der terminalen Phalangen der Finger in Form von „Trommelstöcken“ und Nägeln in Form von „Uhrgläsern“ beobachten, was auf eine ungünstige Prognose hinweist.

Die Diagnose der Krankheit umfasst:

  1. Verlaufsdaten. Erhalten während der Befragung des Patienten.
  2. Beobachtung charakteristischer klinischer Symptome. Fieber, Schweregefühl in der Brust, Husten mit Auswurf, Atemnot.
  3. Durchführung einer körperlichen Untersuchung durch einen Allergologen, Immunologen und Lungenarzt. Bei der Untersuchung zeigt sich eine Zyanose mit Auskultation, ein Keuchen in der Lunge und häufig ein Crepitus in den unteren Abschnitten.
  4. Röntgenuntersuchung. Das Bild zeigt deutlich die Verstärkung des Lungenmusters und feinkörniger Schatten..
  5. In einigen Fällen ist eine Computertomographie vorgeschrieben..
  6. Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung. Es gibt eine Abnahme des Volumens der erzwungenen Leistung pro Sekunde (FEV 1) und eine Abnahme der erzwungenen Vitalkapazität der Lunge (FVC)..
  7. Intradermale Tests mit Vogelallergenen. Serum- oder Wurfextrakt wirkt als Antigene..
  8. Durchführung eines provokativen Inhalationstests. Es besteht in der Position des Patienten in einem Raum, in dem eine ausreichende Menge an allergenen Substanzen vorhanden ist.

Eine Differentialdiagnose ist auch erforderlich, um die Wahrscheinlichkeit einer infektiösen Lungenentzündung, das Anfangsstadium der Sarkoidose, die disseminierte Atemtuberkulose und die idiopathische fibrosierende Alveolitis auszuschließen.

Behandlung und Vorbeugung

Wie bei anderen allergischen Erkrankungen ist die wirksamste Behandlungsmethode zweifellos der vollständige Ausschluss des Patientenkontakts mit dem Antigen. Aufgrund des professionellen Charakters der exogenen Alveolitis ist die Einhaltung dieser Bedingung in der Realität jedoch praktisch unmöglich..

In einer solchen Situation ist es obligatorisch, eine bestimmte Anzahl von Hygienemaßnahmen am Arbeitsplatz zu befolgen: die Verwendung von Filtern, verschiedenen Belüftungssystemen, Atemschutzgeräten oder eine Änderung der Arbeit.

In der akuten Form der Krankheit werden Kortikosteroid-Medikamente verschrieben, um Funktionsstörungen wiederherzustellen. Die Basis einer solchen Behandlung ist eine Vielzahl von Glukokortikoiden, beispielsweise Prednisolon. Die Verabreichungsmethode beträgt 1-2 Wochen lang einmal täglich 60 mg, danach wird die Dosis 2-4 Wochen lang einmal täglich auf 20 mg reduziert. Dann wird eine reibungslose Dosisreduktion von 2,5 mg pro Woche bis zur Beendigung der Verwendung des Produkts durchgeführt.

Wenn sich ein subakutes oder chronisches Stadium entwickelt hat, wird die Anwendung der Hormontherapie zweifelhaft, da ihre Wirksamkeit gering ist.

Antihistaminika und alle Arten von Bronchodilatatoren haben einen minimalen Einfluss auf die symptomatischen Manifestationen der Krankheit. Darüber hinaus sollten Sie sich nicht an alternative oder alternative Medizin wenden, da diese zu schwerwiegenden Komplikationen führen können..

In der Landwirtschaft beschäftigte Menschen entwickeln am häufigsten eine allergische Alveolitis vom Typ "Bauernlunge". Um das Krankheitsrisiko zu verringern, müssen die arbeitsintensivsten Arbeitsschritte automatisiert werden, insbesondere diejenigen, die mit einer erhöhten Bildung von Staubpartikeln verbunden sind. Dies gilt auch für andere Arten von Krankheiten, die in gewissem Maße nicht vom geografischen Standort, sondern von den Merkmalen der Arbeitstätigkeit abhängen..

Neben Änderungen der Arbeitsbedingungen in Branchen, die mit der Erzeugung von aktivem Staub verbunden sind, ist die Verwendung verschiedener Atemschutzgeräte von erheblicher Bedeutung. Wenn Arbeiter mit Staubmasken ausgestattet werden, verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer exogenen Alveolitis erheblich. Es sei daran erinnert, dass vorbeugende Maßnahmen in erster Linie darauf abzielen sollten, die Luftverschmutzung durch Industrieabfälle zu verringern..

Um die durch Arzneimittelallergene hervorgerufene Krankheit zu vermeiden, sollte man die Verschreibung von Arzneimitteln sorgfältig angehen. Berücksichtigen Sie die Vorgeschichte und schließen Sie die Selbstmedikation und den unangemessenen Gebrauch mehrerer Medikamente aus.

Eine große Rolle bei der Vorbeugung der Krankheit spielt die korrekte Beschäftigung von Menschen, die zu allergischen Reaktionen neigen oder an einer der Formen der exogenen Alveolitis leiden. Schließlich ist es äußerst wichtig, die erforderlichen hygienischen sowie klinischen und epidemiologischen Maßnahmen in potenziell gefährlichen Industrien durchzuführen.

Exogene allergische Alveolitis

Was ist eine exogene allergische Alveolitis??

Exogene allergische Alveolitis ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch Kontakt mit verschiedenen organischen Molekülen und chemischen Verbindungen verursacht werden und beim Einatmen eine allergische Reaktion hervorrufen. Die Reaktion ist das Ergebnis einer wiederholten Exposition gegenüber Partikeln unterschiedlicher Größe, sogenannten Antigenen, die beim Atmen in die Lunge gelangen.

Antigene können entweder organische (z. B. Bakterien, Pilze, tierische Exkremente, Federn) oder anorganisch-chemische Verbindungen sein, die in der Lebensmittel- und Holzindustrie verwendet werden. Ihre nachteiligen Auswirkungen werden durch Umweltbedingungen, beispielsweise schimmeliges Heu oder Getreide, verstärkt. Luftbefeuchter, kontaminierte Klimaanlagen, Lackierereien, Metallwerkstätten und metallurgische Anlagen, aerosolisierte Polyurethane.

Die Immunantwort auf Antigene verursacht eine Alveolitis.

Die Krankheit kann akut sein, sich einige Stunden nach der Exposition entwickeln oder chronisch sein. Chronische Formen entwickeln sich monatelang, manchmal jahrelang verborgen. Diese Unterteilung in Formen wird von einigen Wissenschaftlern in Frage gestellt, die glauben, dass die exogene allergische Alveolitis eine chronische Krankheit mit Exazerbationen unterschiedlicher Schwere bei einzelnen Patienten ist.

Anzeichen und Symptome

Allergische Alveolitis hat zwei Formen - akut und chronisch. Die Symptome einer akuten allergischen Alveolitis ähneln einer akuten Atemwegsinfektion. Diese beinhalten:

Die Symptome treten innerhalb weniger Stunden nach Kontakt mit dem Antigen auf. Bei einigen Patienten bilden sich die Symptome spontan zurück, obwohl sie nach einem weiteren Kontakt mit dem Antigen zurückkehren können. In seltenen Fällen können die Symptome so schwerwiegend sein, dass sie zu Atemversagen führen..

Bei der chronischen Form der allergischen Alveolitis sind die Symptome gering und können lange Zeit unbemerkt bleiben. Diese beinhalten:

  • intermittierender Husten mit Auswurf;
  • fortschreitende Verschlechterung der Belastungstoleranz, d.h. ein Gefühl der leichten Müdigkeit während der Anstrengung;
  • niedrige Temperatur;
  • Gewichtsverlust.

Manchmal kommt es zu einer Zyanose der Lippen, einer Blässe der Haut und Schwitzen als Ausdruck eines Atemversagens, insbesondere während des Trainings.

Was tun, wenn Symptome einer allergischen Alveolitis vorliegen??

Wenn Sie Symptome einer exogenen allergischen Alveolitis bemerken, sollten Sie einen Allgemeinarzt konsultieren. Es sollte beachtet werden, dass Husten und Atemnot Symptome vieler anderer Krankheiten sein können. Unter akuten Bedingungen, wenn schwere Atemnot auftritt, sollte ein Krankenwagen gerufen werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Allergische Alveolitis wird normalerweise durch wiederholte Exposition gegenüber tierischem oder pflanzlichem Staub verursacht, jedoch nicht ausschließlich in einem professionellen Umfeld. Um in winzige Lungensäcke zu gelangen, in denen Sauerstoff mit Blut ausgetauscht wird, muss dieser Staub kleiner als eine bestimmte Größe sein, die als 5 Mikrometer bezeichnet wird. (Ein Mikron ist ein Millionstel Meter und daher ungefähr ein Fünfundzwanzigtausendstel Zoll.)

Viele Störungen können mit dieser Störung in einem professionellen Umfeld verbunden sein, einschließlich Geflügelreizstoffen (Vogelflusen, Federn), Käseproduktion (Schimmel), Zuckerproduktion (schimmeliger Zuckerrohrpollen) und Landwirtschaft (Schimmel) Heustaub), Laborarbeiten (Rückstände von Rattenurin), Tabak (Schnupftabak), Heiz- und Kühlsysteme (Schimmelwasser), Mälzen / Brauen (Schimmelgerste), Kunststoffverarbeitung (Kunststoffrückstände), Epoxidharz (erhitzte Epoxidharzrückstände) ), enzymatisches Waschmittel, Farben usw..

Betroffene Bevölkerungsgruppen

Allergische Alveolitis ist eine seltene Krankheit. Eine Person wird von 100.000 Mal im Jahr krank. Sowohl Kinder als auch erwachsene Männer und Frauen werden krank. Nur etwa 1,6% der Menschen, die in hohen Konzentrationen einem bestimmten Antigen ausgesetzt sind, entwickeln die Krankheit..

Diagnose

Zunächst sammelt der Arzt Informationen über die aktuelle Vorgeschichte von Krankheiten, eingenommenen Medikamenten, Begleiterkrankungen sowie über die Auswirkungen von Substanzen, die allergische Alveolitis verursachen können - sowohl bei der Arbeit als auch zu Hause. Zur Bestimmung der Antigenexposition stehen geeignete Fragebögen zur Verfügung. Dann untersucht der Spezialist den Patienten.

In Zukunft kann der Arzt zusätzliche Tests anordnen, in der Regel handelt es sich dabei um Laborbluttests: Blutausstrich, CRP-Protein, allgemeine Analyse, Vorhandensein sogenannter präzipitierender Antikörper im Serum. Darüber hinaus kann der Arzt bildgebende Untersuchungen wie Lungenröntgenaufnahmen oder Computertomographie des Brustkorbs sowie Funktionstests wie Spirometrie, Plethysmographie und die Beurteilung der Fähigkeit zur Diffusion von Gasen anordnen. Manchmal ist es notwendig, eine Bronchofiberoskopie und eine Beurteilung der Follikelflüssigkeit oder sogar eine Lungenbiopsie durchzuführen, d. H. Gewebematerial zu entnehmen und eine histopathologische Beurteilung durchzuführen.

Enge Störungen

Die Symptome der folgenden Störungen können der exogenen allergischen Alveolitis ähnlich sein. Vergleiche können für die Differentialdiagnose nützlich sein:

  • Asthma ist durch Atemnot gekennzeichnet, die durch eine Reihe von Faktoren verursacht wird, die häufig mit Allergien verbunden sind. Im Allgemeinen verengen sich die Luftkanäle und können sich spontan wieder normalisieren, obwohl häufig eine Behandlung erforderlich ist. Die Schwere chronischer Fälle kann je nach der zugrunde liegenden Ursache und Behandlungsmethode abnehmen. Es ist keine Heilung bekannt, aber Angriffe können in unterschiedlichem Maße kontrolliert werden..
  • Desquamative interstitielle Pneumonie ist eine chronische Form der Pneumonie. Die genaue Ursache der Störung ist nicht bekannt. Die Symptome werden durch die Freisetzung großer Alveolarzellen (Abschuppung) in der Lunge und die Verdickung der Wände der Atemwege verursacht. Diese Störung ist durch Atemnot gekennzeichnet und geht mit einem scharfen Husten einher, der die Obstruktion anscheinend nicht beseitigt.
  • Die fibrosierende Alveolitis, auch als Hamman-Rich-Syndrom bekannt, ist eine entzündliche Lungenerkrankung, die durch eine abnormale Bildung von fibrösem Gewebe zwischen winzigen Luftsäcken (Alveolen) oder Lungengängen gekennzeichnet ist. Husten und schnelles Atmen können sich auch bei mäßiger körperlicher Anstrengung entwickeln. Die Haut kann aufgrund eines Sauerstoffmangels im Blut bläulich (zyanotisch) werden. Komplikationen wie Infektionen, Emphysem oder Herzprobleme können auftreten..
  • Granulomatöse Pneumonitis ist eine seltene Lungenerkrankung, die durch entzündete Knötchen in der Lunge gekennzeichnet ist. Das Einatmen verschiedener Antigene wie Bakterien (sogar toter Bakterien) oder Fragmente mikrobieller Zellen kann das Immunsystem in der Lunge überstimulieren und zu Symptomen der Krankheit führen. Ein Antigen ist eine Substanz, normalerweise ein Protein oder ein Kohlenhydrat, die eine Immunantwort stimulieren kann. Bei der granulomatösen Pneumonitis verursacht das Syndrom eine Immunantwort. Zu den Symptomen gehören Lungenkomplikationen, trockener Husten und Atemnot. Dieses Atemproblem wird oft fälschlicherweise als Lungentuberkulose oder eine andere Lungenerkrankung diagnostiziert..
  • Die Sarkoidose der Lunge ist eine Krankheit, die viele Körpersysteme betrifft. Es ist gekennzeichnet durch kleine runde Läsionen (Tuberkel) im Gewebe. Die Symptome können je nach Schwere der Erkrankung und dem Anteil des betroffenen Körpers variieren. Ein breiter Lungenschaden kann mit oder nach einer Schädigung der Lymphknoten auftreten. Lungenschäden sind normalerweise durch Husten und Atemnot gekennzeichnet, obwohl diese Symptome mild sein oder sogar fehlen können..

Behandlung

Das Hauptbehandlungsverfahren ist die absolute Beendigung der Antigenexposition, d. H. Die Unterbrechung des Kontakts mit Vögeln im Falle von Reaktionen auf Vogelallergene (Flusen, Federn), Arbeitsplatzwechsel usw..

Die akute Form der allergischen Alveolitis verschwindet manchmal ohne Behandlung, wenn die Intensität der Symptome gering ist. Glukokortikoide werden manchmal mehrere Wochen lang verschrieben, wenn schwerwiegende Symptome auftreten..

Bei chronischen Formen werden Glukokortikosteroide über viele Wochen verabreicht, wodurch die Dosis schrittweise reduziert wird. Die Behandlung kann aufgrund der chronischen, fortschreitenden Natur von Lungenläsionen unwirksam sein - chronische Entzündungen führen zu Veränderungen in der Art der Lungenfibrose. Oft sind die Veränderungen trotz Beendigung der Exposition progressiv, was zu einem Atemversagen unterschiedlicher Schwere führt. Alles, was bleibt, ist die symptomatische Behandlung von Atemversagen - Sauerstofftherapie, Antitussivtherapie, symptomatische Behandlung von Atemnot. Bestimmte Fälle sind für eine Lungentransplantation geeignet..

Bei akuten Formen und bei Verschlimmerung chronischer Formen ist manchmal ein Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation erforderlich.

Ist es möglich, exogene allergische Alveolitis vollständig zu heilen??

Die schnelle Erkennung akuter Formen nach vollständiger Zerstörung des Erregers gewährleistet eine vollständige Genesung. Die chronische Form der Krankheit ist langfristig und ihr Verlauf variiert von Person zu Person.

Prognose

Die Prognose ist gut, wenn die Krankheit und die Exposition gegenüber dem Erreger frühzeitig erkannt werden. Daher kann eine weitere Exposition gegenüber dem Erreger vermieden werden. Etablierte Lungennarben lösen sich jedoch nicht auf, und diese Patienten können unaufhaltsam zu Lungenversagen fortschreiten..

Das Gesamtergebnis ist ausgezeichnet, wenn sich die meisten Patienten nach Beendigung der Antigenexposition vollständig erholen..