Arten der Bindehautentzündung und Merkmale ihrer Behandlung bei Erwachsenen und Kindern

Allergene

Das Auge ist von außen durch eine transparente Schleimhaut geschützt - die Bindehaut. In Kontakt mit einer unfreundlichen äußeren Umgebung stört es zunächst Infektionen und verschiedene Reizstoffe. Dies kann zur Entwicklung einer Bindehautentzündung führen - Entzündung dieser Membran (in der internationalen Klassifikation von Krankheiten entspricht dies dem ICD-10-Code). Bei unsachgemäßer oder verzögerter Behandlung kann sich das Sehvermögen verschlechtern. Wie man die Krankheit rechtzeitig erkennt und ohne Konsequenzen überwindet?

Bindehautentzündung ist ein entzündlicher Prozess auf der Schleimhaut des Auges.

Häufige Symptome

Unabhängig von der Ursache der Entzündung der Bindehaut gibt es vier allgemeine Anzeichen der Krankheit:

  • Tränenfluss
  • Schwellung der Schleimhaut und der Augenlider;
  • Photophobie (Licht reizt und verursacht Augenschmerzen);
  • Bindehauthyperämie (Rötung durch Überfüllung der Blutgefäße).

Die Patienten bemerken auch andere Symptome. Sie bestimmen die Art der Krankheit und wählen wirksame Behandlungsmethoden aus.

Viral

Die virale Form ist ansteckend. Übertragungswege:

  • Tröpfchen in der Luft;
  • direkter Kontakt mit einem Patienten oder einem Träger des Virus;
  • fäkal-oral (durch ungewaschene Hände und Nahrung).

Abhängig von der Art des Virus, das die Schleimhaut des Auges befällt, gibt es drei Arten von Bindehautentzündungen:

  • herpetisch;
  • adenoviral;
  • Enterovirus.

Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen einer Bindehautentzündung beachten die Patienten:

  • Schnittschmerz in den Augenwinkeln;
  • Blepharospasmus (unwillkürliches Blinken);
  • spärlicher Ausfluss (ohne eitrigen Inhalt);
  • Vergrößerung der Aortenlymphknoten (nicht immer);
  • Follikel auf der Schleimhaut (manchmal).

Eine Bindehaut-Enterovirus-Infektion ist selten, ähnelt jedoch der adenoviralen Form. Das Herpesvirus ist normalerweise auf einem Auge lokalisiert und wird von charakteristischen Hautausschlägen begleitet..

Die Behandlung besteht aus antiviralen Augentropfen oder Salben. Eine kurze Übersicht über die Medikamente ist in der folgenden Tabelle dargestellt. Mittel sind sowohl für Erwachsene als auch für Kinder, einschließlich Neugeborener, geeignet.

NameDie FormGegen welche Viren sindBehandlungsmethodeAktive SubstanzPreis
OphthalmoferonTropfenAdenoviren, Enteroviren und HerpesvirenAkute Periode: 1-3 Kappe. Erwachsene 6-8 r / d, Kinder - 3-4 r / d.
Nach Reduzierung der Entzündung: Bei Erwachsenen auf 3-4 U / d, bei Kindern auf 1-2 R / d reduzieren.
Dauer: bis die Symptome vollständig abgeklungen sind.
Menschliches Interferon, Diphenhydramin.275 reiben pro Flasche 10 ml
MittagKaliumpolyriboadenylat,
Kaliumpolyribouridylat.
460 reiben / 5 ml
AktipolBis die Symptome verschwinden, 1-2 Kappe. von 3 bis 8 U / min. Weitere 7 Tage 3 Mal nach der Genesung abtropfen lassen.Paraaminobenzoesäure.270 reiben / 5 ml
Virolex 3%SalbeHerpesviren5 U / min bis zur vollständigen Genesung und weitere 3 Tage legenAcyclovir200 reiben pro Röhrchen 4,5 g
Zovirax250 reiben / 4,5 g
Acyclovir35 reiben / 5 g

Middan kommt mit viraler Konjunktivitis zurecht.

Die Augenärztin Abizgildina Gulchachak Shamilevna weist auf die Besonderheit der Behandlung von Entzündungen der Bindehaut hin:

„Nachdem der Arzt saure Augen gesehen hat, diagnostiziert er eine Bindehautentzündung und schreibt sofort ein Rezept mit mehreren Medikamenten aus. Nun, wenn er erklärt, dass Sie sie nicht gleichzeitig verwenden können. Aber häufiger geben Patienten sofort alles in die Augen, was der Arzt verschrieben hat. Es ist unwirksam und sogar gefährlich. Am besten verwenden Sie maximal zwei Werkzeuge. Es kann ein und dasselbe Medikament sein, aber in verschiedenen Formen: Tropfen sind tagsüber praktisch, und nachts ist es besser, eine Salbe für immer aufzutragen. “.

Die Krankheit dauert 2-3 Wochen und verschwindet dann. Und da der Organismus keine stabile Immunität gegen seine Krankheitserreger bildet, kann er wiederholt werden.

Bakterien

Die Erreger der bakteriellen Konjunktivitis sind verschiedene Bakterien. Augen sind normalerweise betroffen:

  • Staphylokokken,
  • Streptokokken,
  • Pneumokokken,
  • Gonokokken;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli.

Die Bakterienform betrifft normalerweise ein Auge..

Dies ist eine Infektionskrankheit, die übertragen wird:

  • in direktem Kontakt mit dem Patienten;
  • fäkal-orale Methode;
  • wenn ein Kind einen infizierten Geburtskanal passiert.

Eine bakterielle Konjunktivitis betrifft normalerweise ein Auge, aber wenn die persönliche Hygiene nicht eingehalten wird, geht die Krankheit auf das zweite über. Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen wird Folgendes festgestellt:

  • eitrige viskose schmutzig gelbe Entladung (nicht immer);
  • in Abwesenheit von Eiter - Trockenheit der Bindehaut;
  • Anhaftung der Augenlider im Schlaf;
  • Schmerz und Empfindung eines Fremdkörpers im Auge.

Die Bakterienform wird mit lokalen Präparaten behandelt, die Antibiotika enthalten - Tropfen und Salben. Sie müssen sie jedoch vorsichtig verwenden. Suchen Sie daher zuerst einen Arzt auf, um eine Virusinfektion auszuschließen.

Eine kurze Übersicht über die Mittel, mit denen bakterielle Entzündungen der Bindehaut geheilt werden können, ist in der folgenden Tabelle angegeben. Alle von ihnen beziehen sich auf Arzneimittel mit einem breiten Wirkungsspektrum (wirksam gegen die meisten Bakterien), mit Ausnahme von Chloramphenicol. Diese Tropfen helfen nur bei Augenschäden mit Gonococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli.

NameDie FormAlterBehandlungsmethodeAktive KomponentenPreis
Chloramphenicol 0,25%TropfenAb 4 Monaten.1 Tropfen 3-4 U / d. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 10 Tage.Chloramphenicol15 reiben pro Flasche 10 ml
Phloxal 0,3%Tropfen1+In jedem Auge 1 Kappe. 2-4 U / min bis zur Genesung, jedoch nicht länger als 2 Wochen.Ofloxacin175 reiben / 5 ml
Salbe1-2 Wochen lang mit einem 15 mm langen Streifen 2-3 U / d hinter das Augenlid legen.150 reiben pro Röhrchen 3 g
Tobrex 0,3%Tropfen0+1 Tropfen in jedes Auge alle 4 Stunden für 5-10 Tage.Tobramycin185 reiben / 5 ml
SalbeHinter dem Augenlid mit einem 1,5 cm langen Streifen 2-3 r / d liegen. Es wird 5-10 Tage behandelt.
Tetracyclin 1%Salbe8+Über das Augenlid legen 3-5 r / d Streifen mit einer Länge von 10-15 mm.Tetracyclin45 reiben / 3 g
SofradexTropfen.1+1 Tropfen in den Bindehautsack alle 4 Stunden bis zur Genesung.Framycetin, Gramicidin, Dexamethason.315 reiben / 5 ml.

Tetracyclin gegen bakterielle Infektionen.

Normalerweise verschwindet die bakterielle Form der Bindehautentzündung in 5-7 Tagen.

Allergisch

Die Ursache dieser Krankheit ist eine Reizung der Augenschleimhaut mit einem Allergen. Infolgedessen entwickelt sich eine nicht infektiöse Entzündung. Diese Form der Krankheit ist nicht ansteckend..

Arten der allergischen Bindehautentzündung:

  • Pollinous. Es hat einen saisonalen Charakter und entwickelt sich mit Augenreizung durch den Pollen von Blütenpflanzen, für die der Körper eine erhöhte Empfindlichkeit aufweist.
  • Arzneimittel. Es ist episodischer Natur und tritt vor dem Hintergrund der Behandlung mit Arzneimitteln auf, gegen die die Person eine individuelle Intoleranz hat.
  • Frühling. Der Grund für diese Art ist nicht bekannt, aber sie verschärft sich am Ende jedes Frühlings oder Frühsommers, indem der Herbst spurlos vergeht.

Allergische Konjunktivitis - eine Reaktion auf die Exposition gegenüber einem Allergen wie Pollen.

Die Krankheit betrifft immer beide Augen. Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen beachten die Patienten:

  • starker Juckreiz;
  • Verbrennung;
  • transparenter Schleimausfluss;
  • laufende Nase.

Allergische Konjunktivitis wird zu Hause behandelt, und einer der Ärzte verschreibt ein Behandlungsschema:

  • Augenarzt;
  • Immunologe;
  • Allergologe.

Der Arzt hilft bei der Ermittlung der Substanz, die eine Entzündung der Schleimhaut verursacht hat, und wählt das richtige Medikament aus..

Eine Übersicht über Medikamente gegen Augenallergiesymptome ist in der folgenden Tabelle aufgeführt..

NameDie FormAlterBehandlungsmethodeAktive KomponentenPreis
LoratadineTabletten2+Mit einem Körpergewicht von mehr als 30 kg - 10 mg (1 Tablette) pro Tag.
Mit einem Körpergewicht von weniger als 30 kg - 5 mg (eine halbe Tablette).
Loratadine23 reiben / 10 Stück.
CetrinTropfen / SirupAb 6 Monaten.Von 6 Monaten bis 1 Jahr: 2,5 mg (5 Tropfen oder 2,5 ml Sirup) einmal täglich oral einnehmen.
Von 1 Jahr bis 2 Jahre: 5 Tropfen oder 5 ml Sirup zweimal täglich.
2 bis 6 Jahre: 5 mg (10 Tropfen oder 10 ml Sirup) einmal täglich.
Über 6 Jahre: 10 mg (20 Tropfen) einmal täglich.
Cetirizin150 reiben / 10 ml (Tropfen), 60 ml (Sirup)
Tabletten6+10 mg (1 Tablette) pro Tag.150 reiben / 20 Stk.
LecrolinTropfen4+4 mal täglich 1-2 Tropfen in den Bindehautsack geben.Natriumcromoglycat100 reiben / 10 ml.
VizinTropfen2+Tropfen 2-3 Tropfen in jedes Auge 2-3 mal am Tag.Tetrizolinhydrochlorid280 reiben / 15 ml
HydrocortisonSalbe2+2-3 mal täglich mit einem Streifen von 1 cm hinter das Augenlid legen.Hydrocortisonacetat75 reiben / Röhrchen 2,5 g

Vizin Augentropfen helfen bei Allergien.

Die Behandlungsdauer beträgt nicht mehr als 2-3 Wochen, dann wird eine Pause eingelegt. Nach Zustimmung des Arztes kann der Kurs wiederholt werden.

Die allergische Augenkonjunktivitis setzt sich fort, bis die Schleimhäute durch Allergene gereizt sind. Der beste Weg, die Krankheit loszuwerden, besteht darin, den Kontakt mit ihnen auszuschließen.

Akute und chronische Formen

Ein akuter Verlauf wird mit der infektiösen Natur der Krankheit beobachtet. Die Symptome entwickeln sich schnell und sind ausgeprägt. In der viralen Form treten die ersten Anzeichen wenige Stunden nach der Infektion in der bakteriellen Form in 2-3 Tagen auf. Wenn Sie Ihre Augen rechtzeitig mit den richtigen Medikamenten behandeln, nimmt die Entzündung nach 7 Tagen ab und verschwindet nach 2-3 Wochen Krankheit vollständig.

Patienten berichten normalerweise:

  • Trockenheit;
  • ein Gefühl von Sand;
  • Jucken und Brennen;
  • schnelle Augenermüdung.

Beachtung! Nur allergische und einige Arten von bakterieller Konjunktivitis können die chronische Form annehmen. Virusinfektionen sind immer akut.

Ärgerliche Faktoren, die das Risiko des Übergangs der Krankheit in eine chronische Form erhöhen:

  • Syndrom des trockenen Auges;
  • Brechungsfehler (Astigmatismus, Myopie oder Hyperopie);
  • Hautkrankheiten (Seborrhoe, Demodikose);
  • chronische Infektionen von Ohr, Rachen oder Nase, Verdauungstrakt.

Wenn die Entzündung der Bindehaut nicht lange verschwindet oder sich oft wiederholt, gibt es einen Grund dafür. Es kann nur bei einem Termin bei einem Optiker festgestellt werden. Die Behandlung einer chronischen Form der Krankheit ist unwirksam, ohne den Reizfaktor zu beseitigen.

Christina schreibt in einer Rezension:

„Drei Monate lang hatte ich eine Bindehautentzündung. Mein Arzt konnte die Ursache nie feststellen und verschrieb alle zwei Wochen neue Tropfen. Aber sie haben immer noch nicht geholfen. Allergien wurden sofort ausgeschlossen. Ich ging in die Klinik, wo eine umfassende Diagnose gestellt wurde. Es stellte sich heraus, dass die Entzündung aufgrund einer chronischen Gastritis nicht vorüberging. Ich wurde behandelt und mein Problem wurde gelöst. “.

Merkmale des Verlaufs und der Behandlung der Bindehautentzündung bei Kindern

Die Inzidenz der allergischen Konjunktivitis bei Menschen unterschiedlichen Alters ist gleich. Im Falle einer infektiösen Natur bei 85 von 100 Erwachsenen sind die Erreger der Krankheit Viren und nur bei den verbleibenden 15 Personen - Bakterien. Bei Vorschulkindern sind beide Formen gleich häufig. Der Grund sind die schmutzigen Hände, mit denen sich die Jungs die Augen reiben - es gibt viele schädliche Mikroben auf der Haut.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Baby seine Augen nicht mit schmutzigen Händen reibt.

Bindehautentzündungen können auch bei Neugeborenen auftreten. Normalerweise entwickelt es sich, nachdem das Kind den infizierten Geburtskanal passiert hat. Eine Infektion kann auch dazu beitragen, dass die Mutter die Regeln für die Pflege des Babys nicht beachtet und ihre persönliche Hygiene vernachlässigt. Anzeichen der Krankheit zeigen sich in diesem Fall bereits im Krankenhaus.

Sogenannte Entzündung des Tränensacks, verursacht durch Verstopfung des Tränenkanals durch die Überreste embryonaler Gewebe. Mit einer solchen Pathologie werden 5% der Babys geboren. Mehr zur Dakryozystitis bei Kindern →

Bindehautentzündungsbehandlung bei Kindern

Für die Behandlung der Bindehautentzündung bei Kindern eignen sich die gleichen Medikamente wie für Erwachsene. Die einzige Ausnahme bilden Fonds mit einer Altersgrenze.

Fast alle Arzneimittel sind bei Neugeborenen und Säuglingen kontraindiziert oder werden mit Vorsicht angewendet. In diesem Fall kann die Krankheit durch Waschen der Augen behandelt werden:

  • Kochsalzlösung (1 Teelöffel Speisesalz pro 1 Liter gekühltes kochendes Wasser);
  • Infusion von Kräutern mit entzündungshemmender Wirkung - Kamille oder Salbei (1 EL getrocknete Blumen oder Kräuter werden wie Tee in 1 Tasse kochendem Wasser gebraut und nach dem Abkühlen filtriert);
  • frisch gebrühter und gekühlter schwarzer Tee ohne aromatische und aromatische Zusätze.

Wischen Sie jedes Auge mit einem sauberen Tupfer ab..

Svetlana schreibt in einer Rezension:

„Am dritten Tag nach der Geburt begannen die Augenlider der viskosen Sekrete bei der Tochter zusammenzukleben. Der Kinderarzt sagte, es sei eine Bindehautentzündung. Danach kam mehrmals am Tag eine Krankenschwester und wusch ihre Augen mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat. Nach der Entlassung wurde mir geraten, dasselbe zu tun, und ich warnte, dass Sie trotz des Ratschlags von Mutter und Großmutter auf keinen Fall Muttermilch begraben sollten. Innerhalb von 10 Tagen war die Entzündung verschwunden ".

Augenwaschregeln:

  1. Verwenden Sie Tampons oder Vliesscheiben. Vata ist nicht geeignet: Die kleinsten Zotten an der Bindehaut verursachen starke Reizungen.
  2. Bereiten Sie für einen Eingriff zwei Tupfer oder Scheiben vor - einen für jedes Auge. Dies verhindert eine wiederholte Selbstinfektion..
  3. Befeuchten Sie zuerst einen Tampon oder eine Scheibe mit viel und tragen Sie sie auf die Augenlider des Babys auf, damit die Krusten weicher werden.
  4. Wischen Sie dann vorsichtig vom äußeren Augenwinkel zum inneren, um eitrigen Ausfluss zu entfernen.

In diesem Fall tritt die Krankheit nur dann auf, wenn der Körper eine Immunität entwickelt (5-7 Tage nach den ersten Symptomen)..

Siehe die gesamte Ausgabe von Komarovskys Programm zur Bindehautentzündung bei Kindern:

Komplikationen und Folgen

Ohne angemessene Behandlung kann sich die Krankheit auf das Ohr ausbreiten (Otitis media entwickelt sich) oder sich zu folgenden Krankheiten entwickeln:

  • Keratitis ist eine Entzündung der Hornhaut des Auges, die eine biologische Linse ist. Sein Schaden ist in seltenen Fällen mit einer Abnahme behaftet - Verlust des Sehvermögens.
  • Blepharitis - Entzündung der Augenlidränder, schwer zu behandeln.
  • Chronische Bindehautentzündung.

Verhütung

Maßnahmen zur Vorbeugung von Bindehautentzündungen umfassen:

  • regelmäßiges Händewaschen mit Seife;

Wasch deine Hände! Schlechte Hygiene ist die Hauptursache für Bindehautentzündung..

  • Verwendung eines individuellen Handtuchs;
  • die Verwendung von Einweg-Taschentüchern mit Erkältung;
  • rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Geburtskanalinfektionen bei Frauen;
  • Prävention von Viruserkrankungen während der Zeit massiver Ausbrüche von akuten Virusinfektionen der Atemwege und Influenza;
  • Tragen einer Schutzbrille beim Schwimmen im Pool oder im offenen Wasser;
  • Beseitigung des Kontakts mit Allergenen.

Bindehautentzündung ist die häufigste Augenerkrankung, die in den meisten Fällen leicht ist und von selbst ohne Konsequenzen verschwindet. Sie können den Heilungsprozess beschleunigen, indem Sie je nach Ursache der Entzündung eine geeignete Behandlungstechnik auswählen. Bei schweren Formen der Krankheit sind ein Arztbesuch und die Verwendung von Medikamenten obligatorisch. Andernfalls ist das Risiko von Komplikationen oder Sehstörungen erhöht..

Allergische Konjunktivitis, Symptome und Behandlung bei Erwachsenen und Kindern

Allergische Konjunktivitis nach der Logik des Namens betrifft diejenigen Personen, die eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Allergenen haben. Allergie an sich ist ein eher unvorhersehbares Problem, das an verschiedenen Stellen des Körpers "herauskommen" kann. Da die Bindehaut des Auges im Vordergrund mit der Außenwelt in Kontakt steht, ist sie hauptsächlich von Allergenen betroffen.

Am häufigsten nimmt die Bindehaut Pflanzenpollen als Allergen wahr. Aus diesem Grund kann diese Art der Bindehautentzündung als saisonale Erkrankung wahrgenommen werden. Zusätzlich zu Pollen reagieren Allergiker jedoch auf Tierhaare, Staub und Medikamente. Und das ist nicht die ganze Liste..

Die Wirkung von Allergenen auf die Bindehaut des Auges kann durch das Auftreten von starkem Juckreiz fast sofort erraten werden - und zieht, um die Augen zu reiben. In einigen Fällen geht Juckreiz mit Schmerzen und einer leichten Schwellung der Augenlider einher. Und dieses Problem kann chronisch werden.

Was ist allergische Bindehautentzündung?

Die Hauptsymptome einer allergischen Konjunktivitis sind das Auftreten von Tränenfluss, Juckreiz der Augenlider und der Bindehaut, Rötung der Schleimhaut, Schwellung der Augenlider, das Auftreten entzündlicher Formationen (Papille und Follikel) an der Bindehaut. Bei schwerer allergischer Konjunktivitis kann es zu einer Schädigung der Hornhaut (allergische Keratokonjunktivitis) kommen, die mit einer Sehbehinderung einhergeht.

In der Struktur allergischer Augenläsionen macht die Bindehautentzündung etwa neunzig Prozent aller Augenallergien aus.

Aufgrund einer genetischen Veranlagung wird eine allergische Konjunktivitis häufig mit anderen allergischen Erkrankungen (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Pharyngitis, atopische Dermatitis usw.) kombiniert..

Der Krankheitscode ist allergische Konjunktivitis nach ICD10 - H10.1 (akute atopische Konjunktivitis).

Gründe für die Entwicklung einer allergischen Konjunktivitis

Die Hauptursache für allergische Konjunktivitis ist Pollen. In dieser Hinsicht haben die meisten Patienten eine ausgeprägte Saisonalität der Krankheit (Frühling, Spätsommer oder Frühherbst) aufgrund der Blüte von Ragweed, Pappel, Wegerich, Wermut, Quinoa usw..

Die Ursache für die Entwicklung einer allergischen Konjunktivitis kann auch sein:

  • Staub;
  • Tierhaar;
  • Kakerlaken;
  • Kosmetika (Mascara, Lidschatten, Make-up-Entferner-Milch usw.);
  • Kontaktlinsen und Lösungen für deren Lagerung;
  • Arzneimittel (Augentropfen, Augensalben, Gele) usw..

Klassifikation der allergischen Bindehautentzündung

Die Krankheit kann in akuten und chronischen Formen auftreten..

Entsprechend der klinischen Form und dem Erreger des Entzündungsprozesses wird die allergische Konjunktivitis unterteilt in:

  • Heuschnupfen saisonale allergische Konjunktivitis;
  • Frühlingskonjunktivitis und Keratokonjunktivitis;
  • großpapilläre allergische Konjunktivitis;
  • Arzneimittelkonjunktivitis;
  • chronische allergische Konjunktivitis und Keratokonjunktivitis.

Saisonale Heuschnupfen-allergische Konjunktivitis (auch Heuschnupfen oder Pollenallergie genannt) wird je nach Art des Pollen, der Allergien verursacht, in drei Arten unterteilt.

Die erste Art der saisonalen allergischen Konjunktivitis ist eine Entzündung aufgrund der Blüte von Bäumen und der Auswirkungen ihres Pollens. Der zweite Typ umfasst Allergien, die durch Pollen von Wiesenkräutern verursacht werden. Zum dritten Typ allergische Konjunktivitis durch Unkrautpollen.

Allergische Bindehautentzündung - Symptome

Die häufigsten Manifestationen aller allergischen Konjunktivitis sind:

  • ausgeprägte Hyperämie der Augenschleimhaut;
  • starke Rötung der Augenlider;
  • Schwellung der Augenlider und der Bindehaut des Auges;
  • Beschwerden über Juckreiz, Brennen, Schmerzen in den Augen;
  • Jucken der Augenlider;
  • das Auftreten einer starken Tränenflussbildung;
  • Mangel an eitrigem Ausfluss aus den Augen;
  • Sehbehinderung;
  • das Auftreten von entzündlichen Formationen (pathologische Papillen und Follikel) auf der Schleimhaut der Augen.

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In den meisten Fällen ist eine allergische Konjunktivitis mit allergischen Symptomen verbunden:

  • Rhinitis (Beschwerden über ständige verstopfte Nase, verstopfte Nase, anhaltenden Juckreiz in der Nase, reichlichen Schleimausfluss aus der Nase, Niesen, charakteristische Rötung der Nasenspitze usw.);
  • Pharyngitis (Halsschmerzen, Husten, trockener Hals, Heiserkeit, Ersticken usw.).

Es ist zu beachten, dass die allergische Konjunktivitis nach dem Krankheitsbild der viralen ähnlich ist. Um Fehler bei Diagnose, Diagnose, Differentialdiagnose und Behandlung zu vermeiden, sollte dies ausschließlich von einem Augenarzt und einem Allergologen durchgeführt werden.

Neben der viralen Konjunktivitis kann eine Allergie mit Symptomen von Rhinitis und Pharyngitis kombiniert werden. Bei Allergien treten jedoch keine Temperatur, Fieber, Schmerzen in Muskeln und Gelenken, geschwollene Lymphknoten auf.

Allergische Bindehautentzündung - wie zu behandeln

Die Behandlung der allergischen Konjunktivitis sollte von Augenärzten und Allergologen verschrieben werden. Nach Angaben können sie gelten:

  • spezifische Hyposensibilisierung mit Allergenen;
  • Antihistaminika für die Augen;
  • Vasokonstriktor-Tropfen für die Augen;
  • Tränenersatz;
  • Augentropfen mit Interferonen;
  • Augentropfen und Salben mit Glukokortikosteroiden;
  • Mastzellstabilisator fällt ab.

Allergische Konjunktivitis - Augentropfen mit Antihistaminika

Die am häufigsten verwendeten Mittel sind Tropfen:

  • Okumethyl (kombinierte Augentropfen mit Diphenhydramin, Naphazolin und Zinksulfat). Sie haben Antihistaminikum, Vasokonstriktor, abschwellende antiseptische und entzündungshemmende Wirkungen;
  • Opatanol (Antihistamin-Tropfen mit Olopatadin);
  • Cromohexal (Antihistamin-Tropfen mit Mastzellmembranstabilisator - Cromoglycinsäure);
  • Lecrolin (antiallergische Augentropfen mit Natriumcromoglycat (Mastzellstabilisator));
  • Allergodil (antiallergische Tropfen mit Azelastin).

Allergische Konjunktivitis - Augentropfen mit vasokonstriktorischer Wirkung

Um die Gefäße zu verengen und die Schwere des Ödems zu verringern, werden vasokonstriktive Tropfen für die Augen verwendet:

  • mit Tetrizolin (Tizin, Vizin, Montevizin, Octilia usw.);
  • kombinierte Tropfen mit Naphazolin und Pheniramin (Opton-A);
  • kombinierte Tropfen mit Antazolin und Naphazolin (Alergofthal);
  • Kamm Tropfen mit Antazolin und Tetrizolin (Spersallerg).

Bei Bedarf werden zusätzlich vasokonstriktive Nasentropfen verschrieben (Naphthyzin).

Allergische Konjunktivitis - Augentropfen mit Glukokortikosteroiden

In den meisten Fällen werden hormonelle Tropfen verwendet:

  • Betazon (Tropfen mit Betamethason);
  • Dexon, Dexoptan, Dexamethason Long (Tropfen mit Dexamethason).

Pollinöse saisonale allergische Konjunktivitis

Pollinöse allergische Konjunktivitis wird als saisonale ophthalmologische Allergie bezeichnet, die sich aus der Exposition der Schleimhaut gegenüber Pollenallergenen während der Blüte von Bäumen, Blumen, Kräutern, Getreide usw. entwickelt. Diese Art der allergischen Konjunktivitis ist eine der häufigsten.

Die Diagnose einer Pollinose-Konjunktivitis ist in der Regel nicht schwierig, da das Auftreten von Krankheitssymptomen einen klaren Zusammenhang mit der Wirkung des Allergens auf den Körper hat. Zur Klärung der Diagnose gelten:

  • intrakutaner Test mit einem Allergen;
  • zytologische Untersuchung von Bindehautkratzern.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose einer allergischen Konjunktivitis spielt die Erfassung einer Anamnese der Krankheit (der Patient hat eine erbliche allergische Belastung durch Anamnese, begleitende atopische Zustände, Saisonalität der Symptome usw.)..

Pollinöse Konjunktivitis beginnt akut mit einer Schädigung beider Augen gleichzeitig. Patienten klagen über das Auftreten von:

  • unerträgliches Brennen und Jucken der Augenlider;
  • schwere und anhaltende Tränenflussbildung;
  • Brennen und Jucken unter den Augenlidern;
  • Überempfindlichkeit gegen Licht;
  • Schwellung der Augenlider und der Bindehaut;
  • Rötung der Augenlider und der Bindehaut.

Die Schwellung der Bindehaut kann so stark sein, dass die Hornhaut darin "ertrinkt".

Aufgrund einer starken Schwellung der Augenlider können Patienten Schwierigkeiten haben, die Augen zu öffnen und ständig zu schielen. Oft wird auch das Auftreten von marginalen pathologischen Infiltraten in der Hornhaut festgestellt. Anschließend können oberflächliche pathologische Papillen und Follikel Geschwüre bekommen, die zur Bildung von Geschwüren und zur Erosion der Hornhaut führen.

Diagnose einer allergischen Konjunktivitis mit Heuschnupfen

Um die Krankheit zu diagnostizieren und die Art des Allergens zu klären, das die allergische Konjunktivitis verursacht hat, werden ophthalmologische Hauttests mit Allergenen durchgeführt:

  • Skarifizierung;
  • Skarifizierung und Anwendung;
  • Elektrophorese;
  • tropfen;
  • Anwendung;
  • Prik-Test (am häufigsten verwendet) usw..

Allergische Bindehautentzündung.

Allergische Bindehautentzündung.

Welche Allergene unsere Augen am häufigsten reizen, erklärt eine Augenärztin Tatyana Vladimirovna VASILYEVA (Nischni Nowgorod)..

- Tatyana Vladimirovna, die am häufigsten an Allergien leidet?

- Eine Allergie kann jeden Teil des Sehorgans erfassen: die Haut der Augenlider, der Bindehaut, der Hornhaut, der Aderhaut, der Netzhaut und des Sehnervs. Die häufigsten Erkrankungen sind allergische Blepharitis (Entzündung der Augenlider) und allergische Bindehautentzündung (Entzündung der Bindehaut).

Es ist zu beachten, dass die Augenmanifestationen von Allergien nur ein Teil des komplexen Mechanismus der Interaktion des Körpers mit dem einen oder anderen reizenden Faktor sind. Allergische Augenpathologien entwickeln sich selten von selbst, oft begleiten sie allergische Rhinitis, Dermatitis, Asthma bronchiale.

- Was ist der Unterschied zwischen allergischer Konjunktivitis und allergischer Blepharitis??

- Dies ist ein anderer Ort des gleichen Prozesses. Bei Blepharitis macht sich der Patient hauptsächlich Sorgen um die Augenlider: Sie jucken, schwellen an, erröten. Bei einer Bindehautentzündung sind helle Anzeichen Rötung und Schwellung der inneren Augenschleimhaut, Tränenfluss.

Oft treten allergische Manifestationen bei Patienten sowohl an den Augenlidern als auch an der Bindehaut gleichzeitig auf, dann sprechen wir von Blepharokonjunktivitis.

- Allergische Augenkrankheiten sind ganzjährig oder saisonabhängig?

- Es kommt darauf an, bei welchen Substanzen eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers vorliegt..

Wenn im Alltag häufig Allergene vorkommen - Hausstaub, Tierhaare, Kosmetika, Haushaltschemikalien, Lebensmittel -, kann die Krankheit das ganze Jahr über auftreten.

Aber es gibt Reizstoffe, die nur zu bestimmten Jahreszeiten auftreten, dann hat die Krankheit einen saisonalen Charakter. Beispielsweise verursacht eine Allergie gegen Pflanzenpollen im Frühjahr eine Keratokonjunktivitis, wenn sich sowohl die Bindehaut als auch die Hornhaut entzünden.

Allergische Augenkrankheiten können selten durch Nahrung verursacht werden, und wenn sie sich entwickeln, ist dies hauptsächlich eine Manifestation einer atopischen Dermatitis. Die stärksten Allergene sind Erdbeeren, Himbeeren, Erdnüsse, Schokolade, Konservierungsstoffe, Lebensmittelfarben.

Der Grund für die erhöhte Empfindlichkeit der Augen sind Medikamente. Darüber hinaus kann eine allergische Reaktion nicht nur auf die Arzneimittelsubstanz, sondern auch auf das Konservierungsmittel für Augentropfen festgestellt werden. Daher sollte man Augenkrankheiten nicht ohne Rücksprache mit einem Augenarzt behandeln..

- Wie hängen Allergien und Viren zusammen??

- Antikörper bilden sich auch gegen Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten im menschlichen Körper, wie bei Allergien. Es wurde nachgewiesen, dass viele chronisch infektiöse Augenkrankheiten auch auf einer allergischen Reaktion beruhen..

Die Behandlung von infektiösen und allergischen Erkrankungen ist jedoch unterschiedlich. Beispielsweise sind die Symptome einer Chlamydien-Konjunktivitis (der Erreger ist die intrazelluläre Parasiten-Chlamydie) den Manifestationen einer allergischen Konjunktivitis sehr ähnlich, im ersten Fall werden jedoch Antibiotika und im zweiten Fall Antihistaminika eingesetzt.

Nur ein erfahrener Spezialist kann eine Krankheit von einer anderen unterscheiden, daher ist es so wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren.

- Können Allergene die Sehschärfe senken??

- Allergische Entzündungen der Augen (insbesondere wenn sie längere Zeit nicht behandelt werden) können nicht nur zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führen, sondern auch zu einer Trübung der Hornhaut, einer Netzhautablösung, einem Keratokonus (die Hornhaut wird dünner und nimmt eine konische Form an) und sogar zu Katarakten. Sehbehinderung kann jedoch nicht die Ursache für allergische Augenerkrankungen sein. Es ist ein Mythos.

- Wie man Augen mit Allergien behandelt?

- Wenn Sie den Kontakt mit dem Allergen eliminieren, können Sie eine allergische Reaktion auf dieses Allergen beseitigen. Die ganze Schwierigkeit besteht jedoch darin, dass eine allergische Erkrankung ein Problem des Immunsystems darstellt und jedes andere Allergen in Zukunft eine Reaktion hervorrufen kann.

Eine Krankheit wie die allergische Konjunktivitis liegt im Interessengebiet zweier Spezialisten: eines Allergologen-Immunologen und eines Augenarztes. Sie sollten zuerst von einem Augenarzt untersucht werden, da eine Reihe von Augenerkrankungen mit Symptomen einhergehen, die einer allergischen Konjunktivitis ähneln..

Das Hauptprinzip der Allergiebehandlung ist die Identifizierung eines Allergens und die Einschränkung seines Zugangs zum Körper. Wenn allergische Reaktionen jedoch chronisch werden, müssen Sie einen Allergologen kontaktieren, um eine gründliche Untersuchung durchzuführen und eine spezielle immunmodulierende Therapie zu verschreiben.

Ich möchte darauf hinweisen, dass Sie bei Auftreten von Anzeichen einer Entzündung (nicht nur allergisch) keine Kontaktlinsen tragen, keine Kosmetika verwenden, nicht mit ungekochtem und kaltem Wasser waschen, lange in der Kälte bleiben und in die Sonne schauen können.

Zur Vorbeugung von allergischen Augenkrankheiten ist es notwendig, das eigene Haus und die Arbeitsplätze sauber zu halten, da Hausstaub eines der häufigsten Allergene ist..

Risikofaktoren für Exazerbationen sind auch Haustiere, trockenes Fischfutter, Haushaltschemikalien und Parfums.

Allergische Bindehautentzündung

Allergische Bindehautentzündung ist eine reaktive Entzündung der Bindehaut, die durch Immunreaktionen als Reaktion auf den Kontakt mit einem Allergen verursacht wird. Bei allergischer Konjunktivitis, Hyperämie und Schwellung der Augenschleimhäute entwickeln sich Juckreiz und Schwellung der Augenlider, Tränenfluss, Photophobie. Die Diagnose basiert auf der Erfassung einer Anamnese, Hauttests, provokativen allergischen Tests (Bindehaut-, Nasen-, Sublingualtests) und Labortests. Bei der Behandlung von allergischer Konjunktivitis werden Antihistaminika (innen und topisch), topische Kortikosteroide und spezifische Immuntherapien eingesetzt.

ICD-10

Allgemeine Information

Allergische Konjunktivitis tritt bei etwa 15% der Bevölkerung auf und ist ein bedeutendes Problem in der modernen Augenheilkunde und Allergologie. Allergische Schäden am Sehorgan gehen in 90% der Fälle mit der Entwicklung einer Bindehautentzündung einher, seltener - allergische Blepharitis, Dermatitis der Augenlider, allergische Keratitis, Uveitis, Iritis, Retinitis, Neuritis. Allergische Konjunktivitis tritt bei Personen beiderlei Geschlechts auf, hauptsächlich bei jungen Erwachsenen. Allergische Konjunktivitis wird häufig mit anderen Allergien kombiniert - allergische Rhinitis, Asthma bronchiale, atopische Dermatitis.

Die Gründe

In der Ätiologie aller Formen der allergischen Konjunktivitis ist eine Überempfindlichkeit gegen verschiedene Umweltfaktoren üblich. Aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur und der Lage des Auges sind sie am anfälligsten für den Kontakt mit exogenen Allergenen. Abhängig von der Ätiologie gibt es:

  • Saisonale allergische Bindehautentzündung. Pollinöse Konjunktivitis (Heuschnupfen, Pollenallergie) durch Pollenallergene während der Blüte von Kräutern, Bäumen, Getreide. Eine Verschlimmerung der bestäubenden Konjunktivitis ist mit der Blütezeit von Pflanzen in einer bestimmten Region verbunden. Saisonale allergische Konjunktivitis bei 7% der Patienten verschlimmert sich im Frühjahr (Ende April - Ende Mai), 75% im Sommer (Anfang Juni - Ende Juli), 6,3% in der Nebensaison (Ende Juli - Mitte September) fällt jeweils mit der Bestäubung von Bäumen, Wiesengräsern und Unkräutern zusammen.
  • Frühlingsbindehautentzündung. Die Ätiologie der Frühlingskonjunktivitis ist wenig untersucht worden. Die Krankheit verschlimmert sich im Frühjahr - zu Beginn des Sommers und bildet sich im Herbst zurück. Diese Form der allergischen Konjunktivitis tritt normalerweise spontan in der Pubertät auf, was auf eine bestimmte Rolle des endokrinen Faktors bei seiner Entwicklung hindeutet.
  • Große papilläre Konjunktivitis. Der Hauptentwicklungsfaktor ist das Tragen von Kontaktlinsen und Augenprothesen, ein längerer Kontakt der Schleimhaut mit dem Fremdkörper des Auges, das Vorhandensein einer reizenden Bindehaut von Nähten nach Katarakt- oder Keratoplastikextraktion, Kalziumablagerung in der Hornhaut usw. Bei dieser Form der allergischen Konjunktivitis geht die Entzündungsreaktion mit der Bildung einer oberen Schleimhaut einher Jahrhundert große abgeflachte Papillen.
  • Die Arzneimittelkonjunktivitis entwickelt sich als lokale allergische Reaktion auf den topischen (90,1%), seltener systemischen (9,9%) Drogenkonsum. Das Auftreten einer arzneimittelallergischen Konjunktivitis trägt zur Selbstmedikation, zur individuellen Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels und zur Polytherapie bei - einer Kombination mehrerer Arzneimittel ohne Berücksichtigung ihrer Wechselwirkung. Am häufigsten führt die Verwendung von antibakteriellen und antiviralen Augentropfen und Salben zu einer arzneimittelallergischen Konjunktivitis..
  • Chronische allergische Bindehautentzündung. Es macht mehr als 23% aller allergischen Augenkrankheiten aus. Bei minimalen klinischen Manifestationen ist der Verlauf einer chronischen allergischen Konjunktivitis von Natur aus persistent. Die unmittelbaren Allergene in diesem Fall sind normalerweise Hausstaub, Tierhaare, trockenes Fischfutter, Federn, Flusen, Lebensmittel, Parfums, Kosmetika und Haushaltschemikalien. Chronische allergische Konjunktivitis ist häufig mit Ekzemen und Asthma bronchiale verbunden..
  • Atopische Keratokonjunktivitis. Es ist eine allergische Erkrankung mit multifaktorieller Ätiologie. Es entwickelt sich normalerweise mit systemischen immunologischen Reaktionen, daher verläuft es häufig vor dem Hintergrund von Neurodermitis, Asthma, Heuschnupfen und Urtikaria.

Pathogenese

Grundlage der Pathogenese der allergischen Konjunktivitis ist eine IgE-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktion. Der auslösende Faktor für eine allergische Konjunktivitis ist der direkte Kontakt des Allergens mit der Bindehaut, der zur Degranulation der Mastzellen, zur Aktivierung von Lymphozyten und Eosinophilen und zu einer klinischen Reaktion führt, gefolgt von einer entzündlich-allergischen Reaktion. Von Mastzellen freigesetzte Mediatoren (Histamin, Serotonin, Leukotriene usw.) verursachen die Entwicklung charakteristischer Symptome einer allergischen Konjunktivitis..

Die Schwere des Verlaufs einer allergischen Konjunktivitis hängt von der Konzentration des Allergens und der Reaktivität des Körpers ab. Die Entwicklungsrate der Überempfindlichkeitsreaktion bei allergischer Konjunktivitis kann unmittelbar (innerhalb von 30 Minuten ab dem Moment des Kontakts mit dem Allergen) und langsam (nach 24-48 oder mehr Stunden) sein. Diese Klassifizierung der allergischen Konjunktivitis ist für die Wahl der medikamentösen Therapie praktisch von Bedeutung..

Einstufung

Allergische Augenläsionen können in Form von Pollinose-Konjunktivitis, Frühjahrs-Keratokonjunktivitis, großkapillärer Konjunktivitis, Arzneimittelkonjunktivitis, chronischer allergischer Konjunktivitis und atopischer Keratokonjunktivitis auftreten. Im Verlauf der allergischen Konjunktivitis kann akut, subakut oder chronisch sein; nach Zeitpunkt des Auftretens - saisonal oder ganzjährig.

Symptome einer allergischen Bindehautentzündung

Bei Allergien sind in der Regel beide Augen betroffen. Die Symptome entwickeln sich von einigen Minuten bis zu 1-2 Tagen ab dem Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem Allergen. Allergische Bindehautentzündung ist gekennzeichnet durch starken Juckreiz der Augen, Brennen unter den Augenlidern, Tränenfluss, Schwellung und Hyperämie der Bindehaut; in schwerem Verlauf - die Entwicklung von Photophobie, Blepharospasmus, Ptosis.

Juckreiz mit allergischer Bindehautentzündung ist so stark ausgeprägt, dass der Patient ständig seine Augen reiben muss, was wiederum die verbleibenden klinischen Manifestationen weiter verstärkt. Auf der Schleimhaut können sich kleine Papillen oder Follikel bilden. Der Ausfluss aus den Augen ist normalerweise schleimig, transparent, manchmal viskos, fadenförmig. Mit der Überlagerung der Infektion erscheint ein eitriges Geheimnis in den Augenwinkeln..

Bei einigen Formen der allergischen Konjunktivitis (Frühjahrs- und atopische Keratokonjunktivitis) ist die Hornhaut geschädigt. Bei Arzneimittelallergien können Hautläsionen der Augenlider, der Hornhaut, der Netzhaut, der Aderhaut und des Sehnervs beobachtet werden. Akute Arzneimittelkonjunktivitis wird manchmal durch anaphylaktischen Schock, Quincke-Ödem, akute Urtikaria und systemische Kapillarotoxikose verschlimmert.

Bei chronischer allergischer Bindehautentzündung treten die Symptome nur sparsam auf: Beschwerden über periodischen Juckreiz der Augenlider, brennende Augen, Rötung der Augenlider, Tränenfluss, mäßige Entladung sind charakteristisch. Chronische allergische Konjunktivitis soll sein, wenn die Krankheit 6-12 Monate dauert..

Diagnose

Bei der Diagnose und Behandlung der allergischen Konjunktivitis ist eine koordinierte Interaktion zwischen dem behandelnden Augenarzt und dem Allergologen-Immunologen wichtig. Wenn in der Anamnese ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Bindehautentzündung und Wirkung eines externen Allergens festgestellt wird, besteht in der Regel kein Zweifel an der Diagnose. So bestätigen Sie die Diagnose:

  • Augenärztliche Untersuchung. Es zeigt Veränderungen in der Bindehaut (Ödeme, Hyperämie, Hyperplasie der Papillen usw.). Durch mikroskopische Untersuchung des Bindehautkratzens bei allergischer Bindehautentzündung können Eosinophile (ab 10%) nachgewiesen werden. Im Blut ist ein Anstieg des IgE von mehr als 100-150 IE typisch.
  • Allergologische Untersuchung. Um die Ursache der allergischen Konjunktivitis festzustellen, werden Tests durchgeführt: Eliminierung, wenn vor dem Hintergrund klinischer Manifestationen der Kontakt mit dem vermuteten Allergen ausgeschlossen ist, und Exposition, die in wiederholter Exposition gegenüber diesem Allergen besteht, nachdem die Symptome abgeklungen sind. Nach Abklingen der akuten allergischen Manifestationen einer Bindehautentzündung werden hautallergische Tests (Anwendung, Skarifizierung, Elektrophorese, Pri-Test) durchgeführt. Während der Remission greifen sie auf provokative Tests zurück - Bindehaut, Sublingual und Nase.
  • Laboruntersuchung. Bei chronischer allergischer Konjunktivitis ist eine Untersuchung der Wimpern auf Demodex angezeigt. Bei Verdacht auf eine infektiöse Augenschädigung wird eine bakteriologische Untersuchung des Abstrichs von der Bindehaut bis zur Mikroflora durchgeführt..

Behandlung der allergischen Bindehautentzündung

Die Hauptprinzipien der Behandlung der allergischen Konjunktivitis umfassen: Eliminierung (Ausschluss) des Allergens, lokale und systemische Desensibilisierungstherapie, symptomatische Arzneimitteltherapie, spezifische Immuntherapie, Prävention von Sekundärinfektionen und Komplikationen. Bei einer großkapillären Konjunktivitis muss das Tragen von Kontaktlinsen, Augenprothesen, das Entfernen postoperativer Nähte oder das Entfernen eines Fremdkörpers eingestellt werden.

Bei allergischer Konjunktivitis werden Antihistaminika 2-4 mal täglich oral (Clarithin, Ketotifen usw.) und antiallergische Augentropfen (Levocabastin, Azelastin, Olopatadin) verschrieben. Die lokale Verwendung als Tropfen von Cromoglycinsäurederivaten (Mastzellstabilisatoren) ist ebenfalls angezeigt. Mit der Entwicklung des Syndroms des trockenen Auges werden Tränenersatzprodukte verschrieben; mit Schädigung der Hornhaut - Augentropfen mit Dexpanthenol und Vitaminen.

Schwere Formen der allergischen Konjunktivitis können die Verabreichung von topischen Kortikosteroiden (Augentropfen oder Salben mit Dexamethason, Hydrocortison) und topischen NSAIDs (Augentropfen mit Diclofenac) erfordern. Anhaltend wiederkehrende allergische Konjunktivitis sind die Grundlage für eine spezifische Immuntherapie.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen ist mit der Etablierung und Beseitigung eines Allergens die Prognose einer allergischen Konjunktivitis günstig. Ohne Behandlung ist es möglich, eine Infektion mit der Entwicklung einer sekundären herpetischen oder bakteriellen Keratitis und einer Abnahme der Sehschärfe zu verbinden. Um einer allergischen Konjunktivitis vorzubeugen, sollte der Kontakt mit bekannten Allergenen nach Möglichkeit ausgeschlossen werden. Bei saisonalen Formen der allergischen Konjunktivitis ist es notwendig, vorbeugende Desensibilisierungstherapien durchzuführen. Patienten mit allergischer Konjunktivitis sollten von einem Augenarzt und einem Allergologen beobachtet werden..

Allergische Konjunktivitis - Symptome und Behandlung

Was ist allergische Bindehautentzündung? Die Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. V. Fomichev, einem Allergologen mit einer Erfahrung von 8 Jahren, diskutiert.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Allergische Konjunktivitis ist eine Entzündung der Augenschleimhaut (Bindehaut), die durch Exposition gegenüber einem Allergen verursacht wird [4]..

Am häufigsten wird die Krankheit durch inhalierte Allergene verursacht, die zusammen mit der Luft in den Körper gelangen:

  • Hausstaub, Hausstaubmilben, Kakerlaken;
  • Pollen von Bäumen, Wiesen und Unkraut;
  • Tiere - Katzen, Hunde, Pferde, Mäuse, Ratten usw.;
  • professionelle Allergene - Latex, Mehl, Formaldehyd, Kleber, Holzstaub usw..

Viel seltener führt eine allergische Konjunktivitis zu Allergenen ohne Inhalation:

  • Lebensmittel - Meeresfrüchte, Nüsse, Früchte, Honig usw.;
  • Medikamente.

In der Regel tritt die Krankheit im Alter von 6 bis 11 Jahren und in der Jugend, manchmal im Alter, äußerst selten bei Kindern unter fünf Jahren auf. Dies liegt an den Besonderheiten der "Reifung" des Immunsystems - seinen "kritischen Perioden". Tatsache ist, dass im Alter von 4 bis 6 Jahren die Konzentration von Immunglobulin E - einem wichtigen Molekül, das eine Schlüsselrolle bei der Bildung von Allergien spielt - aufgrund von helminthischen und parasitären Erkrankungen bei Kindern ihre Maximalwerte erreicht. Infolgedessen steigt die Empfindlichkeit des Immunsystems gegenüber inhalierten Allergenen.

Eine Veranlagung zur allergischen Konjunktivitis ist in erster Linie mit einer erblichen Allergiebelastung verbunden. Seine Aktivierung wird durch eine Reihe externer Faktoren beeinflusst: Stress, Umweltprobleme in Megastädten, Verfügbarkeit und unkontrollierte Einnahme von Drogen, schlechte Gewohnheiten, Ernährung [2] [5].

Wichtig ist auch die Geschwindigkeit der Luftbewegung im Raum. Befindet sich die Luft in einem stationären (ruhigen) Zustand, setzen sich große Partikel, die hauptsächlich Allergien auslösen, auf der Oberfläche von Objekten ab und sammeln sich nicht in der Luft an. Dies erklärt, warum Staub im Gegensatz zu Pollen nicht die Hauptursache für allergische Konjunktivitis ist [5].

Symptome einer allergischen Bindehautentzündung

Äußerlich kann ein Patient mit allergischer Konjunktivitis durch das Vorhandensein einer ödematösen und geröteten Bindehaut der Augen, ödematöser Augenlider, dunkler Augenringe und Tränenfluss vermutet werden. Sie klagen auch über Juckreiz und ein Gefühl von Sand in den Augen..

Alle oben genannten Symptome treten in beiden Augen symmetrisch auf. Wenn diese Anzeichen nur bei einem Auge über einen längeren Zeitraum beobachtet werden, sollten Sie unbedingt einen Augenarzt konsultieren: Dieser Krankheitsverlauf weist auf eine nicht allergische Natur der Entzündung hin.

Symptome einer allergischen Bindehautentzündung können den Patienten das ganze Jahr über stören oder nur im Frühling-Sommer-Zeitraum auftreten. Ganzjährige Anzeichen haben keine ausgeprägten Exazerbationsperioden (aufgrund derer die Krankheit schwer zu diagnostizieren ist) oder treten gelegentlich auf, wenn sie mit einem Allergen in Kontakt kommen: während der Reinigung einer Wohnung, Lesen eines alten Buches, Gespräch mit Tieren. Die Symptome einer saisonalen allergischen Konjunktivitis sind stärker ausgeprägt. Sie stören den Patienten gleichzeitig für mehrere Jahre, verstärken sich beim Gehen nach draußen, insbesondere bei trockenem, windigem Wetter, während sie auf einem Gartengrundstück arbeiten, in einer ländlichen Gegend bleiben und ein Auto mit offenen Fenstern fahren.

Eine isolierte allergische Konjunktivitis ist selten. Am häufigsten ist es mit Anzeichen einer allergischen Rhinitis verbunden (ca. 95%). In diesem Fall ist der Patient auch besorgt über verstopfte Nase, laufende Nase, juckende Nase und wiederholtes Niesen. Nur 55% der Patienten mit allergischer Rhinitis können unabhängig voneinander Manifestationen einer allergischen Konjunktivitis vermuten, die übrigen Fälle werden von einem Allergologen diagnostiziert [10]. Darüber hinaus kann eine allergische Rhinokonjunktivitis mit Asthma bronchiale kombiniert werden, das durch Ersticken, Luftmangel, paroxysmalen Husten, Pfeifen und Keuchen in der Brust gekennzeichnet ist.

Allergische Konjunktivitis geht häufig mit atopischer Dermatitis einher. Es ist gekennzeichnet durch einen Hautausschlag auf der Haut der Augenlider im Bereich der Handgelenke, Ellbogen und Kniekehlenfalten, begleitet von starkem Juckreiz und trockener Haut [2]..

Die Pathogenese der allergischen Konjunktivitis

Epithelzellen der Augenoberfläche sind Teil des Immunsystems der Augenschleimhaut. Neben der physischen Barriere gegen Infektionen erfüllen sie die Funktion von Effektorzellen, die Fremdzellen (Mikroben, Allergene) von den Zellen ihres eigenen Körpers unterscheiden, einfangen und verdauen können.

Wenn Allergene in die Bindehaut gelangen, beginnen die Zellen des Immunsystems, ein spezielles Protein zu produzieren - Immunglobulin E (IgE). Es bindet über Fc-Rezeptoren (FceRI) an Allergene und empfindliche Mastzellen - Zellen des Immunsystems. Dies wird zum Auslöser für die Entwicklung der Entzündungsreaktion in der Bindehaut [6] [8].

Es gibt zwei Phasen einer allergischen Reaktion: früh und spät. In der frühen Phase setzen Mastzellen wenige Sekunden oder Minuten nach dem Kontakt des Allergens mit spezifischem IgE Entzündungsmediatoren (Histamin, Tryptase, Prostaglandine und Leukotriene) frei. Die Moleküle dieser Mediatoren verursachen akute entzündliche Symptome wie Rötung, Schwellung und juckende Augen. Während der späten Phase dringen andere Zellen des Immunsystems (Eosinophile, Basophile, T-Zellen, Neutrophile und Makrophagen) in das betroffene Gewebe ein und reichern sich nach Exposition gegenüber dem Allergen etwa 6 bis 72 Stunden lang an. Mastzellen und die von ihnen produzierten Moleküle sind Ziele bei der Behandlung von Entzündungen..

Zusätzlich zu den Fc-Rezeptoren gibt es auf der Oberfläche von Zellen des Immunsystems inaktive Fcy-Rezeptoren, die über Bindungsmoleküle - einen Liganden - an Immunzellen gebunden sind. Diese Moleküle sind starke Chemoattraktoren für Mastzellen, d. H. Sie bewegen sie in Richtung des Entzündungsherdes..

Es wurde auch bekannt, dass dendritische Zellen an der Entwicklung allergischer Augenerkrankungen beteiligt sind. Sie spielen eine Schlüsselrolle beim Start von Th2-Zellen, die für die humorale Immunität verantwortlich sind - schützende Immunmechanismen im Blutplasma. Die Aktivierung von Th2-Zellen löst wiederum eine Kaskade von Reaktionen aus, die letztendlich zum Höhepunkt einer allergischen Reaktion führen - Augenlidödeme und andere Symptome.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der allergischen Konjunktivitis

Wie bereits erwähnt, gibt es zwei Formen der Krankheit:

  1. Ganzjährige allergische Bindehautentzündung - Symptome sorgen das ganze Jahr über. Diese Form wird durch den ständigen Gebrauch von Medikamenten und die Exposition gegenüber dem Immunsystem jener Allergene verursacht, mit denen der Patient in ständigem Kontakt steht - Haushalts-, Epidermis-, Pilz-, Lebensmittel- und professionelle Allergene.
  2. Saisonale allergische Bindehautentzündung - Die Symptome sind eindeutig saisonaler Natur und stören normalerweise im Frühjahr und Sommer. Tritt unter dem Einfluss von Pollen von Pflanzen oder Pilzallergenen auf das Immunsystem auf.

Separat wird die (atopische) Keratokonjunktivitis im Frühjahr isoliert. Es hat die gleichen Symptome wie eine allergische Bindehautentzündung, aber neben der Bindehaut ist auch die Hornhaut am Entzündungsprozess beteiligt. Ein charakteristischer Unterschied dieser Form ist die Bindehautblässe und gelblich-weiße Punkte im Bereich der Hornhautkante, die während der Ophthalmoskopie festgestellt werden können.

Der Verlauf jeder Form ist in zwei Phasen unterteilt:

Es werden auch drei Schweregrade der Krankheit unterschieden:

  1. Mild - unausgesprochene Symptome, die die Aktivität und den Schlaf des Patienten nicht beeinträchtigen.
  2. Mittel - Symptome stören den Schlaf, beeinträchtigen Arbeit, Schule, Sport und die Lebensqualität nimmt ab.
  3. Schwerer Grad - eine Verletzung der Lebensqualität wird deutlicher, der Patient kann nicht vollständig arbeiten, studieren, Sport treiben.

Komplikationen der allergischen Bindehautentzündung

Am häufigsten treten Komplikationen einer allergischen Konjunktivitis auf, wenn der Patient das Behandlungsschema nicht einhält: Verbindet die Augen, trägt Kontaktlinsen während der Verschlimmerung der Konjunktivitis und verwendet lange Zeit Glukokortikoide (Dexamethason und Hydrocortison). Die mangelnde Kontrolle über eine schwerwiegende Form der Krankheit trägt ebenfalls zur Entstehung von Komplikationen bei..

Häufige Komplikationen sind:

  • trockene Augen
  • das Anhaften einer Sekundärinfektion (viral, bakteriell, Chlamydien), die während ihrer Reibung und unter Schwächung der Bindehautimmunität in die Struktur des Auges eindringt;
  • Keratitis.

Langzeiterkrankungen, Augenreibung und unsachgemäße Behandlung (Verwendung von Glukokortikoiden bei viraler Konjunktivitis; Verabreichung von Tropfen und Salben mit Antibiotika und Antimykotika bei unkomplizierten Formen der Krankheit) können zu Sehstörungen wie dem Mangel an limbalen Stammzellen (LSCD) und sekundären Problemen führen Keratokonus. Beide Komplikationen erfordern eine rechtzeitige chirurgische Behandlung, um eine erhebliche Sehbehinderung zu verhindern [7]..

LSCD ist eine Erkrankung, bei der es zu einem Mangel an Stammzellen in der Extremität kommt - dem Ort des Übergangs der Sklera zur Hornhaut. Aufgrund dieses Mangels verliert das Hornhautepithel seine Fähigkeit zur Erneuerung und Wiederherstellung, was letztendlich zu anhaltenden Defekten des Hornhautepithels oder seiner Zerstörung führt. Da bei der Behandlung der allergischen Konjunktivitis Glukokortikosteroide eingesetzt werden, können Patienten mit LSCD den Augeninnendruck erhöhen und Katarakte entwickeln. Bei einigen Patienten können diese Komplikationen zu einem irreversiblen Sehverlust führen..

Diagnose einer allergischen Konjunktivitis

Die Diagnose einer allergischen Konjunktivitis basiert auf der Sammlung von Beschwerden, der Krankengeschichte des Patienten (Krankengeschichte), der Untersuchung und den erforderlichen Studien. Selbst im Stadium der Erfassung der Krankengeschichte kann der Arzt häufig ein ursächliches Allergen vermuten. Für die weitere Überprüfung wird der erforderliche Forschungsaufwand durchgeführt, der vom Alter des Patienten und dem Stadium der Krankheit abhängt. In einigen Fällen kann eine Konsultation eines Augenarztes erforderlich sein [2].

Unspezifische Studien - eine allgemeine Blutuntersuchung, die Bestimmung der Gesamt-IgE-Konzentration - erweisen sich nicht immer als zuverlässig. Manchmal kann bei allergischer Konjunktivitis eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen (Zellen des Immunsystems, die an der Entwicklung allergischer Reaktionen beteiligt sind) und eine Zunahme der Konzentration des gesamten Serum-IgE festgestellt werden. Die Normalwerte dieser Indikatoren leugnen jedoch nicht das Vorhandensein von Allergien.

Eine spezifische allergologische Untersuchung umfasst Hauttests mit Allergenen und / oder die Bestimmung von allergenspezifischem IgE im Serum.

Hauttests werden von einem Allergologen-Immunologen oder einer Krankenschwester mit besonderen Fähigkeiten durchgeführt. Tropfen von Allergenextrakten werden auf die Haut des Unterarms des Patienten aufgetragen, dann wird die Epidermis (obere Hautschicht) im Bereich jedes Tropfens mit sterilen Vertikutierern beschädigt. Nach 15-20 Minuten wertet der Arzt die Ergebnisse der Proben aus.

Hauttests weisen eine Reihe von Einschränkungen und Kontraindikationen auf. Sie können nicht durchgeführt werden:

  • Kinder unter zwei Jahren;
  • während der Verschlimmerung von allergischer Konjunktivitis und anderen allergischen Erkrankungen;
  • während der Schwangerschaft;
  • bei der Einnahme bestimmter Medikamente - Antihistaminika (antiallergisch), trizyklische Antidepressiva, topische Steroide, β-Blocker und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren [3].

Eine alternative Forschungsmethode ist die Analyse von venösem Blut zur Bestimmung des spezifischen IgE gegen Allergene. Diese Studie kann für Patienten in jedem Alter, zum Zeitpunkt der Verschlimmerung oder Remission der Krankheit sowie während der Behandlung mit Antiallergika durchgeführt werden [5]..

Behandlung der allergischen Bindehautentzündung

Die Behandlung der allergischen Konjunktivitis erfolgt in den meisten Fällen ambulant. Bei schweren Krankheiten oder Komplikationen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Zuallererst ist es notwendig, den Kontakt mit dem verursachenden Allergen zu minimieren oder vollständig zu beseitigen: häufig die Bettwäsche wechseln, das Haustier in der Wohnung zurücklassen usw. Bei einer Verschlimmerung der allergischen Bindehautentzündung sollten keine Kontaktlinsen getragen werden, da Allergene besonders gut auf ihrer Oberfläche abgelagert sind. Dies kann die Symptome dramatisch verstärken und Komplikationen verursachen..

Menschen mit saisonaler allergischer Bindehautentzündung wird empfohlen, während der Blütezeit eine Sonnenbrille zu tragen. Künstliche Tränenpräparate können verwendet werden, um das Allergen von der Augenoberfläche zu entfernen..

Für milde Manifestationen einer Konjunktivitis werden Arzneimittel aus der Gruppe der Mastzellmembranstabilisatoren (z. B. Cromoglinsäure), lokalen H1-Rezeptorblocker (Azelastin, Diphenhydramin, Olopatadin) oder oralen H1-Rezeptorblocker (Desloratadin, Levocetirizin, Cetirizin, Loratadin) verschrieben..

Es ist bevorzugt, Antihistaminika der zweiten Generation zu verwenden. Sie unterscheiden sich von Medikamenten der ersten Generation darin, dass:

  • fange an, schneller zu handeln;
  • haben eine längere Wirkung, so dass Sie sie nur einmal am Tag verwenden können;
  • Die beruhigende Wirkung ihrer Anwendung (beeinträchtigte Koordination, Schwindel, Lethargie, verminderte Aufmerksamkeitskonzentration) entwickelt sich nicht oder ist leicht ausgeprägt.
  • in den meisten Fällen sind sie nicht von der Nahrungsaufnahme abhängig;
  • Reduzieren Sie nicht die therapeutische Wirkung bei längerem Gebrauch.

Bei mittelschweren und schweren Symptomen einer Bindehautentzündung ist eine Kombination von antiallergischen Augentropfen mit Antihistaminika der zweiten Generation systemischer Wirkung angezeigt.

In schweren Fällen der Krankheit in den ersten 2-3 Tagen ist eine parenterale Verabreichung von Clemastin oder Chlorpyramin möglich (unter Umgehung des Verdauungstrakts), gefolgt von der Einnahme von Allergietabletten. Die lokale Anwendung eines kurzen Verlaufs von Glukokortikoiden in Form von Tropfen, Salben oder Lösungen (Prednison, Dexamethason, Hydrocortison) ist möglich, jedoch nur in Abwesenheit einer infektiösen Entzündungskomponente.

Bei allergischer Bindehautentzündung ist das Anlegen einer Augenbinde verboten: Dies verlangsamt die Evakuierung des Ausflusses aus der Bindehauthöhle und kann zur Entstehung einer Keratitis führen. Wenn es auftritt, sowie die Anhaftung einer Sekundärinfektion und eine Verschlechterung des Sehvermögens, ist eine Konsultation mit einem Augenarzt erforderlich.

Bei Sekundärinfektionen ist die Verwendung lokaler Kombinationspräparate mit einem Antibiotikum angezeigt (z. B. Betamethason + Gentamicin, Dexamethason + Gentamicin, Dexamethason + Tobramycin)..

Bei Patienten mit allergischer Rhinokonjunktivitis sind topische intranasale Steroide eine wirksame Methode zur Beseitigung von Augensymptomen. Dies liegt daran, dass der Mechanismus für die Entwicklung von Anzeichen einer Bindehautentzündung die Beteiligung eines naso-okulären Reflexes beinhaltet, der durch Entzündung der Nasenschleimhaut gebildet wird.

Die Hauptmethode zur Behandlung der allergischen Rhinokonjunktivitis, die den Krankheitsmechanismus beeinflusst, ist die allergenspezifische Immuntherapie (ASIT). Es entwickelt eine Resistenz des Immunsystems gegen Allergene. Zu diesem Zweck werden nach einem bestimmten Schema Dosen eines verursachenden Allergens eingeführt, wobei dessen Konzentration und Dosis allmählich erhöht werden. ASIT wird ausschließlich von einem Allergologen-Immunologen verschrieben und durchgeführt. Eine vollständige Behandlung kann 3-5 Jahre dauern. Nach seiner Fertigstellung erfolgt eine Remission, die 3-5 bis 20 Jahre oder länger (im Durchschnitt 7-10 Jahre) dauert [1] [2] [4].

Prognose. Verhütung

Die Prognose für eine allergische Konjunktivitis ist in der Regel günstig. Alles hängt von der individuellen Empfindlichkeit des Immunsystems des Patienten, den Umgebungsbedingungen, der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Wenn es zu spät ist, um die Krankheit oder eine unzureichende Behandlung zu diagnostizieren, können schwerwiegendere Formen der Krankheit oder Komplikationen auftreten..

Vorbehaltlich der Empfehlungen, der Ernährung (falls erforderlich), der rechtzeitigen und angemessenen Behandlung nimmt die Schwere der Bindehautentzündungssymptome ab, das Risiko einer Reaktion auf neue Allergene und das Auftreten anderer atopischer Erkrankungen nimmt ab, die Menge der eingenommenen Medikamente nimmt ab [2]..

Die Prävention einer allergischen Konjunktivitis unterscheidet sich nicht von der Prävention anderer atopischer Erkrankungen. Die Primärprävention zielt darauf ab, die Produktion von IgE bei gefährdeten Kindern zu unterdrücken. Es enthält:

  • Beseitigung des Kontakts mit Allergenen während der Schwangerschaft;
  • Ablehnung des aktiven und passiven Rauchens;
  • natürliche Ernährung (mindestens bis zu 4-6 Lebensmonate des Kindes);
  • Bei einer erblichen Allergiebelastung bei einem kleinen Kind muss es so weit wie möglich vor Allergenen der Atemwege (Tiere, Staub, Schimmel) geschützt werden.
  • Normalisierung des Körpergewichts bei übergewichtigen Kindern.

Die Sekundärprävention erlaubt nicht das Fortschreiten der Krankheit sowie die Bildung neuer Arten von atopischen Erkrankungen. Es umfasst die rechtzeitige Behandlung von atopischer Dermatitis bei Kindern, wodurch die Bildung eines „atopischen Marsches“ verhindert wird - eine sukzessive Veränderung atopischer Erkrankungen (z. B. der Übergang von atopischer Dermatitis zu allergischer Rhinitis oder Rhinokonjunktivitis mit anschließender Bildung von Asthma bronchiale). Dies erfordert die Minimierung oder Eliminierung des Kontakts empfindlicher Patienten mit einem verursachenden Allergen..

Die Tertiärprophylaxe besteht in der Behandlung der gebildeten allergischen Konjunktivitis. Sie schlägt vor:

  • vollständige Beseitigung oder maximale Einschränkung des Patientenkontakts mit dem Allergen;
  • Durchführung einer Therapie zur Beseitigung der Mechanismen der Krankheitsentwicklung [5].